2012年度醫(yī)學(xué)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格小兒內(nèi)科專業(yè)模擬習(xí)題—流行性斑疹傷寒
第一節(jié) 流行性斑疹傷寒
【 診斷要點(diǎn) 】
流行病學(xué)
注意當(dāng)?shù)亓餍星闆r與發(fā)病季節(jié)，疫區(qū)居住或1個(gè)月內(nèi)去過流行區(qū)、有虱叮咬史或與斑疹傷寒病人接觸史等有重要參考價(jià)值。
臨床表現(xiàn)：潛伏期一般10~14天(5~23天)。
發(fā)熱。
皮疹。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、耳鳴、聽力減退、反應(yīng)遲鈍、譫妄、躁狂、腦膜炎表現(xiàn)。
循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：可有中毒性心肌炎，出現(xiàn)循環(huán)衰竭。
其他：脾腫大或肝腫大、惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀、支氣管炎、支氣管肺炎等。
實(shí)驗(yàn)室檢查：
常規(guī)檢查：血白細(xì)胞多在正常范圍，中性可增高，血小板可減少。蛋白尿常見。
血清學(xué)檢查
外斐氏反應(yīng)：醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理m.gydjdsj.org.cn變形桿菌OX19凝集效價(jià)在1:160以上為陽性，對(duì)診斷有參考價(jià)值。
補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)：效價(jià)1:32有診斷意義。
立克次體凝集試驗(yàn)與微量間接血凝試驗(yàn)，均可用于診斷。以上試驗(yàn)，如滴度在療程中有4倍以上升高，意義更大。
分子生物學(xué)檢查：用分子雜交或PCR方法檢測(cè)血清標(biāo)本中普氏立克次體DNA，特異性強(qiáng)，可用于早期診斷。
病原體分離：醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供m.gydjdsj.org.cn急性期采病人血接種于豚鼠腹腔或雞胚卵黃囊中，可分離到立克次體；
其他檢查：胸部X線、心電圖、B超等檢查有助于并發(fā)癥的早期診斷。
【 鑒別診斷 】
本病應(yīng)與地方性斑疹傷寒、恙蟲病、傷寒、鉤體病、流行性出血熱、回歸熱等相鑒別。
