2012年度醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱小兒內(nèi)科理論考試習(xí)題—流行性腮腺炎
第十一節(jié) 流行性腮腺炎
【 診斷要點(diǎn) 】
流行病學(xué)：注意流行情況，病前二、三周內(nèi)有無接觸史，流腮疫苗接種史，有無既往患此病史。
臨床表現(xiàn)：潛伏期8～30天，平均18天。
（1) 發(fā)熱：伴全身不適，體溫與病情成正比，熱型可呈雙峰型。
（2) 腮腺腫脹：醫(yī)學(xué).全在線m.gydjdsj.org.cn一側(cè)或兩側(cè)，以耳垂為中心，質(zhì)韌、脹痛、觸痛、張口及咀嚼時(shí)加重，腫脹多于1～3天達(dá)高峰，持續(xù)4～5天逐漸消退。
（3) 其它系統(tǒng)損害：可有睪丸炎、胰腺炎、腦膜炎的表現(xiàn)。
本病自然病程約為10～14天。
（4) 實(shí)驗(yàn)室檢查：
血象：白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正�；蛏栽黾�，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。
血清和尿淀粉酶：90%患者有輕至中度增高。
血清學(xué)檢查：醫(yī)學(xué)全在線m.gydjdsj.org.cn補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)對(duì)可疑病例有診斷價(jià)值，雙份血清效價(jià)4倍以上的增高或一份血清效價(jià)達(dá)1：64者有診斷意義。亦可進(jìn)行血凝抑制試驗(yàn)或以ELISA法檢測特異性IgM抗體。
【 鑒別診斷 】
本病應(yīng)與化膿性腮腺炎、腮腺導(dǎo)管結(jié)石，頸部及耳前淋巴結(jié)炎、其他病毒引起的腮腺炎等鑒別。
【 治療原則 】
一般治療：按呼吸道傳染病隔離。臥床休息，注意口腔衛(wèi)生，飲食以流質(zhì)、軟食為主，適當(dāng)增加維生素。
對(duì)癥治療：主要以中醫(yī)中藥為主進(jìn)行內(nèi)治外敷。醫(yī).學(xué)全在線提供m.gydjdsj.org.cn外敷可用如意金黃散、鮮仙人掌等，內(nèi)服中藥以清熱解毒、行氣活血、消積散腫為主。常用方劑為銀翹散、普濟(jì)消毒飲、龍膽瀉肝湯等隨證加減。高熱頭痛和腮腺脹痛，可用解熱鎮(zhèn)痛藥。
抗病毒治療：發(fā)病早期可用利巴韋林，1g/d，兒童15mg/kg，靜滴，療程5~7天。
腎上腺皮質(zhì)激素治療尚無肯定療效，對(duì)重癥或并發(fā)腦膜炎、心肌炎、睪丸炎時(shí)可考慮短期使用。
出現(xiàn)并發(fā)癥按病情處理。醫(yī)學(xué)全在線m.gydjdsj.org.cn
【 預(yù) 防 】
1．及早隔離患者直至腮腺腫完全消失，自發(fā)病起算，隔離10天。
2．注射流行性腮腺炎減毒活疫苗，1歲以上兒童及青少年均應(yīng)接種。
（ 江福生 )
