2012年度高級衛(wèi)生專業(yè)技術資格消化內科考試試題—錐體外系疾病(二)
第六節(jié) 錐體外系疾病
肝豆狀核變性
【 病史采集 】
1．發(fā)病年齡，有無家族遺傳史。
2．慢性肝病癥狀群。
3．神經系統損害：是否表現為錐體外系癥狀。
4．精神癥狀。
5．血液系統損害：有無鼻衄、牙齦出血。
6．腎臟損害：有無尿少、浮腫、乏力。
【 物理檢查 】
1．全身系統檢查、特別對于肝病所致體征加以描述。
2．專科檢查：
（1) 精神及智能情況。
（2) 錐體外系和小腦損害體征，病理反射。
（3) 有無角膜K-F環(huán)。
【 輔助檢查 】
1．實驗室檢查：醫(yī)學全在線搜集整,理m.gydjdsj.org.cn血、尿、大便常規(guī)、肝腎功能、腦脊液、血清銅和銅藍蛋白測定、尿銅測定。基因檢測在有條件的醫(yī)院可進行。
2．器械檢查：
（1) 頭顱CT或MRI。
（2) 骨關節(jié)X線檢查。
（3) 腰椎穿刺檢查。
【 診斷要點 】
1．發(fā)病年齡：早發(fā)型7~15歲，病情進展迅速，遲發(fā)者20~30歲，病情進展較慢�？捎屑易暹z傳史，呈常染色體隱性遺傳。
2．起病癥狀：有急性、亞急性及慢性起病者。早期出現神經癥狀和精神癥狀。
3．神經癥狀：
（1) 震顫：呈手足徐動癥、舞蹈癥。
（2) 肌張力增高多逐漸出現，開始局限于一肢，以后逐漸擴展至四肢及軀干，表情呆板如面具臉、語言不清、吞咽困難、流涎。
（3) 錐體束征：約1/6的病人可出現。
（4) 癲癇發(fā)作：m.gydjdsj.org.cn少數人可發(fā)生。
（5) 植物神經癥狀：多汗、多涎、多飲、多尿。
