2012年度腫瘤內(nèi)科衛(wèi)生高級主任護師職稱評審申報復(fù)習(xí)資料(三)
阻生牙拔除術(shù)
下頜阻生第三磨牙的拔除
【 適應(yīng)證 】
1. 阻生智牙反復(fù)引起冠周炎癥者；
2. 阻生智牙本身有齲壞，引起第二磨牙齲壞、食物嵌塞或因壓迫引起第二磨牙遠中骨質(zhì)吸收；
3. 因正畸需要時，可考慮拔除；醫(yī)學(xué)全在,線m.gydjdsj.org.cn
4. 可能為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征誘因的阻生智牙；
5. 因完全骨阻生被疑為某些原因不明的神經(jīng)痛病因者，或可疑為病灶牙者，也應(yīng)拔除。
【 操作步驟 】醫(yī)學(xué).全在線m.gydjdsj.org.cn
1. 術(shù)前檢查：除同普通牙拔除檢查外，需拍X片進行阻力分析；
2. 切開并掀起軟組織瓣以顯露手術(shù)野；
3. 去除足夠骨質(zhì)，或劈開，或二者綜合；
4. 挺出牙并以鉗拔除之；
5. 處理拔牙創(chuàng)面；
6. 縫合切口并壓迫止血；
7. 術(shù)后醫(yī)囑；醫(yī)學(xué)全在線m.gydjdsj.org.cn
（ 馮 力 張國志 )
牙再植術(shù)
【 適應(yīng)證 】
1. 外傷脫位的牙應(yīng)即刻再植；
2. 位置不正的扭轉(zhuǎn)牙；
3. 誤拔的健康牙，應(yīng)立即再植；
4. 再植牙一般以年齡小，牙根尚未發(fā)育完全，根尖孔呈喇叭狀者效果良好。
【 禁忌證 】醫(yī).學(xué)全在線提供m.gydjdsj.org.cn
如有明顯缺損或廣泛齲壞、牙周或根尖周有病損者，不宜再植。
【 操作步驟 】
1. 牙的處理：在無菌條件下進行，自抗生素液中取出牙，根尖如已發(fā)育完成，則需行牙髓切除及充填根管。醫(yī).學(xué)全在線提供m.gydjdsj.org.cn
2. 受植區(qū)的處理：清理牙槽窩，去盡異物凝血塊、復(fù)位牙槽骨、消毒。
3. 植牙：將準備好的牙按一定方向植入。
4. 固定與調(diào)牙合,防止咬合創(chuàng)傷和牙合力負擔(dān)過大。
【 預(yù)后判斷標(biāo)準 】
1. 疼痛消失，沒有感染，不松動，牙功能正常，牙齦附著正常，X片示牙根無異常透射影，行使功能5年以上。
2. X線評價：再植后1年內(nèi)看不到牙根的吸收。
（ 馮 力 )
