2012年度江蘇省消化內(nèi)科衛(wèi)生高級職稱人機(jī)對話考試試題(一)
【病史采集】
1．易患因素：高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病、肥胖、動脈粥樣硬化、風(fēng)濕性心臟病、心律不齊。
2．誘因、起病形式：靜態(tài)，低動力循環(huán)等，起病急緩，癥狀達(dá)高峰時間。
3．癥狀：
（1)頸動脈系統(tǒng)CI：偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語等。
（2)椎基底動脈系統(tǒng)CI：眩暈、交叉癱、四肢癱、球麻痹、意識障礙。
【物理檢查】
1．全身檢查：醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供m.gydjdsj.org.cn體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、體位、面色、全身系統(tǒng)檢查。
2．專科檢查：
（1)頸動脈系統(tǒng)CI：三偏癥狀、視力障礙、血管雜音、體像障礙、尿失禁及/或尿潴留、精神癥狀。失語、失讀、失寫、失認(rèn)、椎體外系癥狀的有無。
（2)椎基底動脈系統(tǒng)CI：眩暈、眼震、復(fù)視、構(gòu)音障礙、吞咽困難、共濟(jì)失調(diào)、交叉癱、四肢癱、球麻痹、意識障礙。
3．原發(fā)病的檢查：
（1)心臟：大小、節(jié)律、雜音。
（2)大血管：搏動、血管雜音等。
（3)其它栓子來源：如骨折、后腹膜充氣造影等。
【輔助檢查】
1．實驗室檢查：血、尿常規(guī)、血脂、血糖、血電解質(zhì)、血沉、肝腎功能、血培養(yǎng)+藥敏（亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎所致)。醫(yī)學(xué),全 在線.提 供m.gydjdsj.org.cn
腰穿：不作為常規(guī)，但對于觀察顱內(nèi)壓及鑒別診斷方面有時意義重大。
2．CT：8小時內(nèi)一般不能顯示梗死灶，但可以鑒別缺血和出血病變；24小時后可以明確看到低密度區(qū)。腦干病變顯示欠清。
3．MRI：對于發(fā)現(xiàn)小灶梗死和腦干梗死有明顯優(yōu)勢。
4．DSA
5．TCD
6．其它：如心臟彩超，血管彩超，胸片。
【診斷】醫(yī)學(xué).全在.,線提,供m.gydjdsj.org.cn
1．腦血栓形成：
（1)發(fā)病年齡多較高；
（2)多有高血壓及動脈硬化史；
（3)病前TIA發(fā)作；
（4)多于靜態(tài)起��；
（5)癥狀多于數(shù)小時以上達(dá)高峰；
（6)多數(shù)病人意識清，但偏癱、失語等體征較明顯；
（7)CT早期正常，24小時后出現(xiàn)低密度病變。
