2012年度甘肅省醫(yī)學(xué)高級專業(yè)技術(shù)資格心血管內(nèi)科專業(yè)考試復(fù)習(xí)資料(三)
慢性縮窄性心包炎
【 病史采集 】
病史采集應(yīng)包括急性心包炎病史及其治療經(jīng)過。
【 癥狀 】
呼吸困難、乏力、腹脹、肝區(qū)痛等癥狀的發(fā)生時間、嚴重程度及其演變。
【 體格檢查 】
入院后及時進行體格檢查，重點發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫大、腹水、下肢水腫、脈壓變小、奇脈、心尖搏動減弱、心音遙遠、心包扣擊音等體征。
【 實驗室檢查 】醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供m.gydjdsj.org.cn
入院后即作心電圖檢查，盡快完成胸部照片及超聲心動圖檢查。
【 診斷與鑒別診斷 】
凡有急性心包炎病史（部分起病隱襲者可無)，存在不同程度的呼吸困難，體循環(huán)靜脈郁血的癥狀和體征，X線檢查心尖搏動減弱，心包鈣化，超聲心動圖發(fā)現(xiàn)心包增厚，室壁活動減弱等可明確診斷。主要與肝硬化、充血性心力衰竭和限制型心肌病鑒別及本病病因間的鑒別。
【 治療原則 】
一旦確診應(yīng)盡早行心包切除術(shù)，疑有結(jié)核者術(shù)前應(yīng)抗結(jié)核治療4周。晚期病例、全身情況差、不能手術(shù)者予對癥及支持治療。
【 療效標準 】
1．臨床治愈：原發(fā)病控制良好，心包切除后癥狀、體征消失，左室射血分數(shù)達45%以上。
2．好轉(zhuǎn)：病情明顯好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定，心功能達Ⅱ級以上者。醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供m.gydjdsj.org.cn
3．未愈：未達到上述標準者。
【 出院標準 】
達到臨床治愈或好轉(zhuǎn)標準者可出院。
