2012年度廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格心血管內(nèi)科考試試題(三)
限制型心肌病
【 病史采集 】
應(yīng)問(wèn)家族史、個(gè)人史，及病情的發(fā)生發(fā)展過(guò)程。
【 體格檢查 】
應(yīng)系統(tǒng)全面，著重心血管系統(tǒng)體征。
【 實(shí)驗(yàn)室檢查 】
查血嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)，作心電圖、X光胸片、超聲心動(dòng)圖。醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理m.gydjdsj.org.cn必要時(shí)行心導(dǎo)管檢查及心內(nèi)膜心肌活檢。
【 診斷與鑒別診斷 】
綜合病史、體征、實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)等，根據(jù)以心室舒張功能受損為主、心房擴(kuò)大、靜脈壓升高、肺循環(huán)及全身阻塞性淤血，并可有心律失常、血栓栓塞等并發(fā)癥的特征，排除心臟瓣膜病、高血壓心臟病、缺血性心臟病、肺原性心臟病等有明確病因的心臟疾患而診斷。特別需與瓣膜病、縮窄性心包炎等鑒別。
【 治 療 】
1．有活動(dòng)性炎癥者，應(yīng)予激素及免疫抑制劑治療；
2．改善舒張功能；
3．抗心律失常；
4．對(duì)明顯心內(nèi)膜纖維化者，可考慮手術(shù)剝離心內(nèi)膜。醫(yī),學(xué).全,在.線m.gydjdsj.org.cn對(duì)明顯功能受損的瓣膜行換瓣術(shù)；
5．對(duì)有血栓栓塞的病人行抗凝溶栓治療。
【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】
由于原發(fā)性心肌病病因不清楚，目前尚缺乏根治方法，凡經(jīng)治療癥狀改善，病情相對(duì)穩(wěn)定，均為病情好轉(zhuǎn)，可出院。應(yīng)堅(jiān)持服藥，定期門診復(fù)查。
