2012年度湖南省消化內(nèi)科醫(yī)學(xué)高級(jí)主任醫(yī)師職稱申報(bào)評(píng)審材料(一)
第八章神經(jīng)系統(tǒng)疾病
第一節(jié)周圍神經(jīng)疾病
多發(fā)性神經(jīng)病
【 病史采集 】
1．偏食、挑食或營(yíng)養(yǎng)缺乏，慢性胃腸道疾患及妊娠史、手術(shù)史。
2．各種急慢性中毒、長(zhǎng)期應(yīng)用某些藥物和（或)疫苗接種史，化學(xué)毒物接觸史、酗酒等。
3．慢性軀體性疾�。横t(yī).學(xué)全在線提供m.gydjdsj.org.cn如糖尿病、尿毒癥、血卟啉病、粘液性水腫、結(jié)締組織病、惡性腫瘤等。
4．家族中有無(wú)類似遺傳病史。
5．四肢末端麻木、無(wú)力或有刺痛。皮膚、毛發(fā)、指（趾)異常和泌汗異常。
6．診療經(jīng)過(guò)及療效如何。
【 物理檢查 】
1．一般檢查：內(nèi)科一般檢查，注意皮膚、毛發(fā)、指（趾)甲改變。
2．專科檢查：醫(yī)學(xué)全在線m.gydjdsj.org.cn
（1) 四肢遠(yuǎn)端肌力、肌營(yíng)養(yǎng)，反射、步態(tài)。
（2) 感覺(jué)檢查：包括淺感覺(jué)、深感覺(jué)。
（3) 自主神經(jīng)：注意泌汗功能。
【 輔助檢查 】
1．實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿、糞常規(guī)，血沉、電解質(zhì)、血糖及與本病有關(guān)的其他檢查。
2．器械檢查：肌電圖、心電圖、胸片、神經(jīng)傳導(dǎo)速度及（或)神經(jīng)活檢等。
【 診斷要點(diǎn) 】m.gydjdsj.org.cn
診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，即肢體對(duì)稱性末梢型感覺(jué)障礙、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱和（或)自主神經(jīng)障礙。
病因需根據(jù)病史、病程、特殊癥狀及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查綜合分析確定。
【 鑒別診斷 】
1．神經(jīng)官能癥。
2．格林－巴利綜合征。
3．腦血管疾病后遺癥。
【 治療原則 】醫(yī).學(xué)全在線提供m.gydjdsj.org.cn
1．查找病因，積極治療原發(fā)病。
2．急性期臥床休息。
3．大劑量B族維生素、輔酶A、ATP等藥物。
4．適當(dāng)止痛，必要時(shí)可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。
5．恢復(fù)期針灸、理療、按摩、主動(dòng)及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】
1．治愈：疼痛緩解，感覺(jué)基本恢復(fù)正常，肌力恢復(fù)至4級(jí)，生活可自理。
2．好轉(zhuǎn)：醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理m.gydjdsj.org.cn疼痛緩解，感覺(jué)部分恢復(fù)，肌力恢復(fù)至3級(jí)，生活尚需幫助。
3．未愈：癥狀和體征未緩解。
【 出院標(biāo)準(zhǔn) 】
達(dá)到治愈或好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)者可出院，可門診隨診治療。
（ 彭 健 申元添 )
