2012年度湖北省呼吸內(nèi)科醫(yī)學(xué)系列專業(yè)技術(shù)資格理論測(cè)試習(xí)題資料(三)
胸膜活檢
【 適應(yīng)證 】
1.病因未明的胸膜腔積液。
2.原因不明的胸膜增厚。
【 禁忌證 】
1.出血素質(zhì)、應(yīng)用抗凝劑、出血時(shí)間延長(zhǎng)或凝血機(jī)制障礙者。
2.肺功能嚴(yán)重不全。
3.穿刺部位皮膚有破損或感染，暫緩作此項(xiàng)檢查。
4.患者不合作。醫(yī)學(xué).全在線m.gydjdsj.org.cn
【 操作步驟 】
1.選取適當(dāng)?shù)幕顧z針，如上海產(chǎn)SA型胸膜活檢針。
2.穿刺部位一般取肩胛下角線第7～8肋間處，或根據(jù)Ｘ線、 超聲波定位。
3.常規(guī)消毒、2%利多卡因麻醉皮膚并充分麻醉胸膜。
4.在穿刺部位的肋骨上緣作一小的皮膚切口，醫(yī)學(xué)全在線m.gydjdsj.org.cn穿刺針沿肋骨上緣刺入胸膜腔，拔出針蕊接50ml注射抽出胸水后再插入鉤頭針。
5.先將鉤針及外管向外拉，待鉤住胸膜后將外管向里推，即可取下胸膜組織。
6.按上法先后取出胸膜組織2～3塊送檢。
7.拔針后無(wú)菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn)。
【 注意事項(xiàng) 】醫(yī)學(xué)全在線m.gydjdsj.org.cn
1.術(shù)前向病人做好解釋、說(shuō)明工作。
2.操作時(shí)穿刺針應(yīng)沿肋骨上緣進(jìn)入，以免損傷肋間動(dòng)、靜脈。
3.術(shù)后嚴(yán)密觀察可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（出血、氣胸等)，并做好急救準(zhǔn)備。
