2012年度消化內(nèi)科衛(wèi)生高級(jí)主任醫(yī)師職稱考試試題—胰腺癌
第二十節(jié) 胰 腺 癌
【 病史采集 】
1．不明原因上腹不適，乏力和進(jìn)行性消瘦。
2．無痛性梗阻性黃疸進(jìn)行性加重。
3．可有胰腺內(nèi)外分泌功能不全表現(xiàn)。
【 物理檢查 】醫(yī)學(xué)全在,線m.gydjdsj.org.cn
1．早期無明顯體征。
2．晚期可有黃疸、鎖骨上淋巴結(jié)腫大、腹部腫塊、壓痛、腹水等。
【 輔助檢查 】
1．實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿、大便常規(guī)、肝功能、膽紅素、癌胚抗原、血糖等。
2．特殊檢查：醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理m.gydjdsj.org.cnX線胃腸鋇餐檢查，經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP)，B超、CT或MRI、選擇性腹腔血管造、經(jīng)皮肝穿刺膽道造影、組織細(xì)胞病理學(xué)檢查。
【 診斷要點(diǎn) 】
1．不明原因上腹不適、腹部脹痛進(jìn)行性加重、體重減輕、無痛性梗阻性黃疸，早期無明顯體征，晚期可有相應(yīng)的體征。
2．實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查有相應(yīng)的改變。
3．在B超或CT引導(dǎo)下，應(yīng)用細(xì)針穿刺取胰腺組織作病理學(xué)檢查，可明確診斷。
【 鑒別診斷 】m.gydjdsj.org.cn
1．慢性胃炎、消化性潰瘍等。
2．胃癌。
3．慢性肝炎。
4．慢性胰腺炎。
5．膽石癥。
6．Vater壺腹癌和膽總管癌。
【 治療原則 】
1．手術(shù)治療。
2．化療。醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理m.gydjdsj.org.cn
3．放射治療。
4．支持治療。
【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】
1．治愈：癥狀消除，腫瘤切除根治。
2．好轉(zhuǎn)：癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)。
3．未愈：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)者。
【 出院標(biāo)準(zhǔn) 】
凡達(dá)到治愈或好轉(zhuǎn)，病情相對(duì)穩(wěn)定者可出院。
（ 黃 勛 )醫(yī),,學(xué)全在.線提.供m.gydjdsj.org.cn
