【 治療原則 】
1．排氣治療：及時排氣，使肺及早復張。肺萎陷大于20%者，可每日或隔日抽氣一次，每次抽氣以不超過800ml為宜。
排氣方法有：
(1)簡易排氣法：
m.gydjdsj.org.cn在病情危重，無專用設備的情況下， 可用100 ml注射器，在患側鎖骨中線第二肋間穿刺排氣。醫(yī)學全在線
m.gydjdsj.org.cn或用一粗注射針，在其尾部扎上橡皮指套，指套末端剪一小口，插入胸腔排氣。
(2)人工氣胸箱抽氣：可先測胸腔內壓力，決定抽氣量，一般抽氣至胸內壓保持負壓。
(3)水封瓶閉式引流：主要用于開放性氣胸及高壓性氣胸。引流管至水面以下1～2cm。直到引流管不再排氣，肺已完全膨脹時，將引流管夾住，再觀察1日無變化即可拔管。
(4)負壓吸引水封瓶閉式引流：適用于高壓性氣胸、開放性氣胸及液氣胸。在水封瓶排氣管中安裝一個壓力調節(jié)瓶調節(jié)負壓。壓力調節(jié)管下端離水面8 ～12cm。水封瓶要放置在低于患者胸腔的地方，以免瓶內的水反流入胸腔。
2．復發(fā)性氣胸的治療：除水封瓶引流或負壓排氣外，可在
肺臟快要全部復張時進行胸膜粘連。用50%
葡萄40ml+ 2%
普魯卡因4ml+抗生素（
四環(huán)素0.5ｇ)經引流管胸腔內注射，并轉動體位，每2～3日給藥一次，直至無氣泡逸出。
m.gydjdsj.org.cn20%滅菌
滑石粉混懸液10ml胸腔內注射。多次復發(fā)還可外科手術。
3．血氣胸的治療：抽氣排液，或作低位肋間切開水封瓶閉式引流。內科治療無效時剖胸手術止血。
4．慢性氣胸的治療：
支氣管胸膜瘺持續(xù)存在，氣胸維持3個月以上，稱慢性氣胸�？尚衅市靥讲�，外科手術治療。
5．縱隔氣腫的治療：及時治療氣胸，吸入95%
氧氣以加大縱隔內氧氣的濃度，加速縱隔和皮下氣腫的吸收。如病情嚴重，出現上、下腔靜脈壓迫征像可作胸骨上窩穿刺或皮膚切開排氣。
【 療效標準 】
1．治愈：臨床癥狀如胸痛、咳嗽、呼吸困難消失，氣胸體征消失；X線檢查示肺臟完全復張，各項并發(fā)癥均已治愈。
2．好轉：臨床癥狀明顯好轉或消失，氣胸體征基本消失；Ｘ線檢查示肺臟大部復張，肺萎陷小于20%。
3．未愈：
m.gydjdsj.org.cn未達到上述標準，或出現支氣管胸膜瘺者。
【 出院標準 】
凡達到臨床治愈或好轉病情相對穩(wěn)定者可出院。
（ 袁本通 )
2011年高級職稱各省考試信息》》
2012年考試沖刺！醫(yī)學高級職稱考試題庫下載！
上一頁 [1] [2]
