2012年度山西省衛(wèi)生系列外科專業(yè)高級主任醫(yī)師職稱專業(yè)實踐能力測試試題(二)
1．★★★男性，70歲，腹股溝三角突出半球形包塊，易還納，未進(jìn)入陰囊，不透光，主要考慮為
A.鞘膜積液B.隱睪C.股疝D.斜疝E.直疝
本題正確答案：E
題解：斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別：（1)斜疝兒童、青壯年多見，經(jīng)腹股溝管突出，橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出，透光試驗不透光，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。（2)直疝多見于老年男性，經(jīng)腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，不易嵌頓。（3)股疝中年以上婦女多見，經(jīng)股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供m.gydjdsj.org.cn透光試驗不透光，極易嵌頓，易出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)。
2．★★★下列哪一項不是急性腎功能衰竭少尿期的水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的臨床表現(xiàn)
A.水中毒B.高血鉀、高血鎂C.高磷、高鈣D.低鈉、低氯E.酸中毒
本題正確答案：C
題解：水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的臨床表現(xiàn)①水中毒②高血鉀③高血鎂④高磷、低鈣⑤低鈉⑥低氯。⑦酸中毒
3．★關(guān)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)的描述中錯誤的是
A.病人年齡多在40歲以上B.雙側(cè)甲狀腺腫大多不對稱C.可發(fā)生眼球突出
D.容易并發(fā)心肌損害E.有手術(shù)治療指征
本題正確答案：C
題解：繼發(fā)性甲亢少見，病人先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多年，以后才出現(xiàn)甲亢癥狀，年齡多在40歲以上，無眼球突出，易發(fā)生心肌損害。高功能腺瘤少見，甲狀腺內(nèi)有單發(fā)的自主性高功能結(jié)節(jié)，病人無突眼。
4．★★★屬于骨折全身表現(xiàn)的是
A.休克B.腫脹C.疼痛D.畸形E.瘀斑
本題正確答案：A
題解：全身情況應(yīng)注意是否昏迷、休克、呼吸困難。有昏迷病史者需重點檢查顱腦；有休克者，宜細(xì)心排除內(nèi)臟損傷出血；遇有呼吸困難，要警惕胸部損傷；就診較晚，體溫超過38℃者多考慮合并感染。醫(yī),,學(xué)全在.線提.供m.gydjdsj.org.cn
5．★下列哪一項不是腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥
A.氣胸B.高／低血糖C.電解質(zhì)紊亂D.切口難以愈合E.微量元素缺乏
本題正確答案：D
題解：腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥有：（1)技術(shù)性并發(fā)癥：與中心靜脈導(dǎo)管的放置和留置有關(guān)。如氣胸、血胸、縱隔血腫、皮下血腫、胸導(dǎo)管損傷、空氣栓塞等；（2)代謝性并發(fā)癥：可歸結(jié)為補充不足、糖代謝異常和腸外營養(yǎng)本身所致三種并發(fā)癥（如血清電解質(zhì)紊亂、微量元素缺乏、低血糖、高血糖等)；醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理m.gydjdsj.org.cn腸外營養(yǎng)本身所引起的并發(fā)癥有：膽囊內(nèi)膽泥和結(jié)石形成、膽汁淤積及肝酶譜升高、腸道屏障功能減退；（3)感染并發(fā)癥：主要是導(dǎo)管性膿毒癥。
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