2012年度遼寧省衛(wèi)生高級主任醫(yī)師職稱普通外科學(xué)考試試題（一)
1．★關(guān)于閉合性氣胸的敘述不正確的是
A.傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力升高，但仍低于大氣壓
B.進(jìn)氣少、肺萎陷在50％以下者，常無明顯癥狀，可自行吸收，不需特殊治療
C.大量進(jìn)氣則由縱隔推向健側(cè)，患者胸悶、氣促，傷側(cè)叩診鼓音，聽診呼吸音減弱或消失
D.X線檢查顯示傷側(cè)肺萎陷和胸膜腔積氣，縱隔向健側(cè)移位
E.重者需于傷側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺抽盡積氣，或行胸腔閉式引流
本題正確答案：B
題解：閉合性氣胸空氣主要來自破裂的肺組織，氣胸形成后，裂口受壓封閉不再漏氣。其病理生理特點是：傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力升高，但仍低于大氣壓，僅使肺部分萎陷。如果進(jìn)氣少、肺萎陷在30％以下者m.gydjdsj.org.cn，常無明顯癥狀，可自行吸收，不需特殊治療；當(dāng)胸腔大量進(jìn)氣，因傷側(cè)肺大部分被壓縮，縱隔推向健側(cè)，患者胸悶、氣促，傷側(cè)叩診鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，X線檢查顯示傷側(cè)肺萎陷和胸膜腔積氣，縱隔向健側(cè)移位。需于傷側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺抽盡積氣，或行胸腔閉式引流，使壓縮的肺及早復(fù)張，并使用抗生素防止感染。
2．★★★腹股溝斜疝與直疝最有鑒別意義的鑒別點是
A.發(fā)病年齡 B.突出途徑 C.疝塊外形
D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊 E.還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物是否再突出
本題正確答案：E
題解：斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別：（1)斜疝兒童、青壯年多見，經(jīng)腹股溝管突出，橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出，透光試驗不透光，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。（2)直疝多見于老年男性，經(jīng)腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，不易嵌頓。（3)股疝中年以上婦女多見，經(jīng)股管從卵圓窩突出，半球型，醫(yī)學(xué)全在,線m.gydjdsj.org.cn回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，極易嵌頓，易出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)。
3．★腎結(jié)核的治療措施，錯誤的是
A.加強營養(yǎng) B.適當(dāng)休息 C.抗結(jié)核藥物的應(yīng)用 D.腎囊封閉 E.手術(shù)治療
本題正確答案：D
題解：識記。
4．★甲亢術(shù)前準(zhǔn)備，脈率應(yīng)降至每分鐘
A.80次以下 B.90次以下 C.100次以下 D.110次以下 E.120次以下
本題正確答案：B
題解：特殊的藥物準(zhǔn)備為術(shù)前準(zhǔn)備的最重要環(huán)節(jié)，藥物準(zhǔn)備的主要目的是緩解甲亢的癥狀，降低基礎(chǔ)代謝率。要求達(dá)到：①患者情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加；②脈率＜90次/分；③基礎(chǔ)代謝率＜+20%。在這樣的情況下手術(shù)，便可使手術(shù)的安全性提到一個相當(dāng)高的程度。 醫(yī).學(xué),全 在線提供m.gydjdsj.org.cn
5．★關(guān)于顱底骨折，下列哪項錯誤
A.顱前窩骨折可出現(xiàn)“熊貓眼”
B.顱中窩骨折可出現(xiàn)鼻漏
C.顱后窩骨折可出現(xiàn)乳突區(qū)皮下瘀斑
D.有腦脊液漏時禁行腰穿
E.腦脊液漏一般應(yīng)在2周內(nèi)自行停止，若不停止，即應(yīng)行手術(shù)修補
本題正確答案：E
題解：前四項正確解析見以下有關(guān)題目，顱底骨折不需特殊處理，但存在引起顱內(nèi)感染的危險性，必須盡早預(yù)防性使用抗生素。有腦脊液外漏的病人，應(yīng)取頭高45°臥位，禁忌腰穿，可用消毒棉球抹凈耳鼻的血性液體，切勿沖洗和填塞，嚴(yán)禁擤鼻涕，以防細(xì)菌侵入顱內(nèi)。腦脊液漏多在2周左右自愈，若觀察4周后仍漏腦脊液，應(yīng)考慮作硬腦膜修補術(shù)。 m.gydjdsj.org.cn
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