2012年度天津市兒內(nèi)科醫(yī)學(xué)高級專業(yè)技術(shù)理論考試測試復(fù)習(xí)題庫(一)
第十單元 消化系統(tǒng)疾病
第一節(jié) 解剖生理特點(diǎn)
�。ㄒ�)解剖特點(diǎn)
新生兒及嬰兒口腔粘膜薄嫩，唾液分泌少，易受損傷和細(xì)菌感染。常發(fā)生胃食管反流，胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育不成熟，幽門括約肌發(fā)育良好，易發(fā)生溢奶及嘔吐，胃容量出生是30～60ml，1～3月90～130ml，1歲時(shí)達(dá)250～300ml。醫(yī)學(xué)全在線m.gydjdsj.org.cn小兒腸管相對比成人長，易發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)和腸套疊。年齡愈小，肝臟相對愈大。嬰兒不易發(fā)生肝硬化。
�。ǘ�)生理特點(diǎn)
小嬰兒唾液中淀粉酶含量低，3個(gè)月以下小兒不宜喂淀粉類食物。嬰兒胃排空時(shí)間水為1.5～2小時(shí)，母乳2～3小時(shí)，牛乳3～4小時(shí)。嬰兒腸道吸收率高。消化道感染時(shí)，腸內(nèi)細(xì)菌或毒素容易進(jìn)入血液，易發(fā)生全身感染或變態(tài)反應(yīng)性疾病。m.gydjdsj.org.cn母乳喂養(yǎng)者以雙歧桿菌及乳酸桿菌為主；人工喂養(yǎng)則以大腸桿菌為主。
第二節(jié) 小兒腹瀉病
是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的兒科常見病。6個(gè)月～2歲嬰幼兒發(fā)病率高。
（一)病因
1.易感因素
�。�1)消化系統(tǒng)特點(diǎn)：①消化系統(tǒng)發(fā)育不良，對食物的耐受力差；②生長發(fā)育快，所需營養(yǎng)物質(zhì)多，消化道負(fù)擔(dān)重。
�。�2)機(jī)體防御功能較差：①胃內(nèi)酸度低，胃排空較快，對胃內(nèi)細(xì)菌殺滅能力弱；②血液中免疫球蛋白和胃腸SgIA均較低；③新生兒生后尚未建立正常腸道菌群時(shí)或由于使用抗生素等引起腸道菌群失調(diào)時(shí)，均易患腸道感染。
2.感染因素
�。�1)病毒感染：輪狀病毒屬是嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見病原。
�。�2)細(xì)菌感染
�、僦赂篂a大腸肝菌：致病性大腸桿菌；產(chǎn)毒性大腸桿菌；侵襲性大腸桿菌；出血性大腸桿菌；粘附-集聚性大腸桿菌。
②空腸彎曲菌：有空腸型、結(jié)腸型和胎兒亞型3種。
③耶爾森菌：產(chǎn)生腸毒素，引起侵襲性和分泌性腹瀉。
�、苌抽T菌、嗜水氣單胞菌、難辨梭狀芽胞桿菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、變形桿菌等均可引起腹瀉。
（3)致腹瀉的真菌以白色念珠菌多見。
3.非感染因素
（1)食餌性腹瀉：多為人工喂養(yǎng)兒，喂養(yǎng)不當(dāng)引起。
（2)癥狀性腹瀉：如患各種感染疾病時(shí)，由于發(fā)熱和病原體的毒素作用并發(fā)腹瀉。
�。�3)過敏性腹瀉：對牛奶過敏者較多。m.gydjdsj.org.cn
�。�4)其他：原發(fā)性或繼發(fā)性雙糖酶缺乏，活力降低（主要為乳糖酶)；腹部受涼腸蠕動增加；天氣過熱消化液分泌減少等都可能致腹瀉。
