2012年度湖南省衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格兒內(nèi)科專業(yè)職稱仿真題庫(二)
42.患兒男，4個(gè)月，因發(fā)熱、咳嗽3天，氣促、呼吸困難1天入院。查體： T38℃，R68次∕min，P164次∕min，神情，氣促，三凹征存在，無發(fā)紺，雙肺呼吸音偏低，可聞及呼氣相哮鳴音，心音有力，未聞及心雜音。血常規(guī)WBC8.0×109/L,中性37％，淋巴63％，Hb114g/L，PLT130×109/L；CRP 4㎎/L；胸片示肺透亮度增高，肺紋理增多。醫(yī)學(xué)全在,線m.gydjdsj.org.cn試題 1)該患兒最可能的診斷是什么？（2分) 2)需進(jìn)一步完善哪些檢查？（2分) 3)簡(jiǎn)述治療方案。（3分)
1)答：急性肺炎（病毒性)（1分)。最可能的病原體是呼吸道合胞病毒（1分)。 2)答：需進(jìn)一步查①氣道分泌物病原學(xué)檢查（1分)②血?dú)夥治觯?分)。 醫(yī).學(xué)全在線提供m.gydjdsj.org.cn3)答：①支持治療：保持氣道通暢，氧療等（1分)；②發(fā)現(xiàn)并治療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理酸中毒，呼衰，心衰等（1分)；③抗病毒治療：應(yīng)用病毒唑（1分)。
43.患兒男8歲,因浮腫少尿4天入院 4天前初為顏面浮腫，次日累及雙下肢，伴有少尿2—3次/日，量少，呈茶色，無尿頻，尿急，尿痛，病來精神軟，食欲減退，病前曾有右下肢外傷繼發(fā)感染。查體T37℃ P110次/分 R34次/分 W25kg BP137/95mmHg 顏面，雙下肢浮腫輕度（非凹陷性)，心律齊，雙肺底聞及細(xì)小濕羅音，腹軟，略脹，肝肋下3cm，質(zhì)軟，無觸痛，脾未及，移動(dòng)性濁音（±)，尿常規(guī)RBC +++/Hp，WBC +/Hp，蛋白（－)。試題： 1)寫出該患兒的診斷。 2)需進(jìn)一步作哪些檢查？ 3)簡(jiǎn)述治療方案。
1)急性腎小球腎炎伴嚴(yán)重循環(huán)充血，急性肺水腫。醫(yī)學(xué).全在線m.gydjdsj.org.cn依據(jù)：患兒，8歲； 浮腫少尿4天；前驅(qū)皮膚感染史，尿常規(guī)RBC+++/HP；高血壓；氣急，呼吸心跳明顯增快，雙肺可及濕羅音。 2)抗O、ESR，泌尿系B超，胸片，心超，血?dú)猓?4小時(shí)尿蛋白定量，抗核抗體，肝炎系列，補(bǔ)體C3 3)治療休息：急性期須臥床休息2-3周。（0.5分)飲食：水腫高血壓限制鹽和水，氮質(zhì)血癥應(yīng)限蛋白。（0.5分)感染：青霉素用10-14天，清除病灶。（1分)嚴(yán)重循環(huán)充血的治療（1分)：a利尿：用速尿利尿 b降壓：必要時(shí)用硝普鈉 c 必要時(shí)透析治療 醫(yī)學(xué)全在線搜集整理m.gydjdsj.org.cn
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