2011年度兒內(nèi)科專業(yè)衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格理論考試測(cè)試試題(二)
25. 患兒男，10個(gè)月，出生后有多次肺炎病史。3天前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，今起氣促伴煩躁不安，大汗，尿量少。查體：T38℃，R70次∕min，P186次∕min，口唇青紫，兩肺細(xì)濕羅音，于胸骨左緣2、3肋間聞及Ⅲ－Ⅳ∕6級(jí)連續(xù)性雜音，P2亢進(jìn)，可觸及震顫，腹部軟，肝肋下3cm，脾肋下未及。血常規(guī)WBC14.2×109/L,中性82％，淋巴18％，Hb115g/L，PLT134×109/L；CRP 19㎎/L；胸片示肺紋理增多，兩肺散在斑片影，左右心室增大。試題： 1)寫出該患兒的完整診斷。醫(yī),,學(xué)全在.線提.供m.gydjdsj.org.cn（2分) 2)需進(jìn)一步完善哪些檢查？（2分) 3)簡(jiǎn)述治療方案。（3分)
1)答：急性重癥支氣管肺炎（細(xì)菌性)（1分)，先天性心臟病（動(dòng)脈導(dǎo)管未閉)（0.5分)，心力衰竭（0.5分)。 2)需進(jìn)一步查①氣道分泌物培養(yǎng)（1分)②血?dú)夥治觯?.5分)；③心臟超聲（0.5分)。 3)答：①心力衰竭的治療：鎮(zhèn)靜、吸氧、強(qiáng)心、利尿及血管活性藥物應(yīng)用（1分)；②肺炎治療：選用下呼吸道濃度高的敏感抗生素足療程應(yīng)用（1分)；③心臟病治療：先控制感染，改善心功能，定期隨訪，擇期手術(shù)（1分)。
26. 患兒男，8個(gè)月，因發(fā)熱腹瀉3天入院，3天前出現(xiàn)腹瀉，大便十余次/日，粘液膿血便，量多，伴發(fā)熱，體溫39-40℃（R)，嘔吐3-4次/日。查體：T40℃（R)， P158次/分，R46次/分，BP45/26mmHg，刺激后無(wú)反應(yīng)，肢端濕冷，可見花紋，前囟眼窩明顯凹陷，口唇粘膜干燥，皮膚彈性差，心肺檢查未見，腹平軟，肝肋下2cm，質(zhì)地軟，邊緣銳利，神經(jīng)系統(tǒng)陰性。血常規(guī)：Hb145g/L，WBC16.7×109/L，N79%，L21%；大便常規(guī)：膿球+++，RBC ++ ；血?dú)夥治觯篜H7.25，BE-12mmol/L，Na+128mmol/L，K+2.5mmol/L。試題： 1)寫出該患兒完整診斷。醫(yī)學(xué)全在,線m.gydjdsj.org.cn（3分) 2)需進(jìn)一步完善哪些檢查？（1分) 3)簡(jiǎn)述第一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液方案。（3分)
1)答：急性重癥腸炎（1分)伴重度低滲性脫水（0.5分)，代謝性酸中毒（0.5分)，低鉀血癥（0.5分)，低血容量性休克（0.5分)。 2)答：糞便培養(yǎng)（1分) 3)答：第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液方案：①補(bǔ)充累積損失量：首先2：1等張含鈉液20ml/kg在30-60min內(nèi)擴(kuò)容治療，剩余量 4∶3∶2 含鈉液 [（100－120ml/kg)-20ml/kg]×2/3 以 8—10ml/kg/h速度在8—12h滴完。醫(yī)學(xué).全在線m.gydjdsj.org.cn（1分)②維持補(bǔ)液：a)繼續(xù)損失 2∶3∶1含鈉液10—40ml/kg 以5ml/kg/h速度補(bǔ)液 b)生理需要量60—80ml/kg 1∶4含鈉液以5ml/kg/h速度補(bǔ)液，這階段液體在12—16h滴完。（1分)③見尿補(bǔ)鉀，補(bǔ)鉀靜滴濃度不得超過(guò)0.3% 定期復(fù)查血?dú)夥治?電介質(zhì)（1分)
2011年考試沖刺！醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱考試題庫(kù)！
