2012年度安徽省醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱血液內(nèi)科考試試題
病歷摘要:患者女,28歲。原發(fā)性不孕5年,平時(shí)月經(jīng)不規(guī)律,初潮13歲,3-15天/60-90天,痛經(jīng)(-)。查體:身高160cm,體重70kg,多毛,痤瘡(+)、泌乳(-)。B超示:子宮小于正常,雙側(cè)卵巢增大,每側(cè)卵巢直徑2-9mm的小卵泡有12個(gè)以上。丈夫精液常規(guī)為精子密度60×106/ml,a級(jí)為8%,b級(jí)為19.l%,c級(jí)為23.9%,d級(jí)為56%,精子畸形率為45%.
第1問(wèn) 還需要選擇的檢查項(xiàng)目是
A 空腹胰島素
B HSG
C 婦科內(nèi)分泌檢查醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理m.gydjdsj.org.cn
D 監(jiān)測(cè)排卵
E 甲狀腺功能
F 空腹血糖
參考答案:A B C D F
考點(diǎn):不孕需檢查的項(xiàng)目。
解題思路:患者有不孕、月經(jīng)稀發(fā)病史,體檢有肥胖、多毛,痤瘡(+),超聲提示雙側(cè)卵巢增大、內(nèi)多囊樣改變,高度懷疑多囊卵巢綜合癥,確診還需查內(nèi)分泌檢查及監(jiān)測(cè)排卵,肥胖型多囊卵巢綜合癥多合并胰島素抵抗,故需查空腹胰島素及空腹血糖,HSG了解有無(wú)輸卵管性不孕。
第2問(wèn) 月經(jīng)第二天實(shí)驗(yàn)室檢查:FSH2.5U/L,LH12.1U/L,T3.4nmol/L,空腹血糖:5.5mmol/L,胰島素:21.7mIU/L.診斷是
A Asheman綜合征
B 雄激素不敏感綜合征
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C 空卵泡綜合征
D Kallmann綜合征
E 多囊卵巢綜合征
F 空蝶鞍綜合征
參考答案:E
考點(diǎn):多囊卵巢綜合征的主要內(nèi)分泌改變及診斷。
解題思路:多囊卵巢綜合征的主要內(nèi)分泌改變?yōu)椋焊咝奂に,血清FSH偏低,LH升高,LH/FSH≥2或在正常范圍,雌酮水平升高,雌二醇水平正;蜉p度升高,E1/E2>1,肥胖型多合并胰島素抵抗。多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)為1稀發(fā)排卵或無(wú)排卵,2高雄激素的臨床表現(xiàn)和(或)高雄激素血癥,3卵巢多囊改變,43項(xiàng)中符合2項(xiàng)并排除其他高雄激素病變。該患者的內(nèi)分泌檢查與多囊卵巢綜合癥相符,符合多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
第3問(wèn) 適合的治療方法是
A AIH
B IVF-ET
C 抗雄激素治療
E 運(yùn)動(dòng)減肥
F 二甲雙胍
參考答案:A B C E F
第4問(wèn) 如果采用IVF-ET治療,在促排卵過(guò)程中,可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是醫(yī)學(xué)全.在線m.gydjdsj.org.cn
A 血栓形成
B OHSS
C 異位妊娠
D 受精障礙
F 卵巢反應(yīng)低下
參考答案:A B E
第5問(wèn) 可能出現(xiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是
A 卵巢早衰
B 腎功能衰竭
D 糖尿病醫(yī)學(xué)全.在.線m.gydjdsj.org.cn
E 心血管疾病
F 卵巢癌
參考答案:A C D E
2012考試沖刺!
2012年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱考試題庫(kù)!