一個患鐮狀細胞性貧血的5歲男童入院治療。他母親訴說兒子發(fā)病3天，發(fā)熱、惡心、嘔吐和各種疼痛，包括頭痛。病人目前蒼白無力，病情在加重。他母親說她女兒曾患此病10天，但與她兒子不同的是，女兒全身有花斑樣紅疹，面頰通紅。她女兒無鐮狀細胞性貧血，恢復很快。檢查結(jié)果顯示，該男孩血紅蛋白水平極低，血中未檢測到網(wǎng)狀細胞，常規(guī)血培養(yǎng)為陰性結(jié)果。
（1)引起該男孩再生障礙性貧血危象的最可能的病原體是：醫(yī).學全.在.線m.gydjdsj.org.cn
A.流感嗜血桿菌
B.伯氏疏螺旋體
C.麻疹病毒
D.A族溶血性鏈球菌
E.微小病毒B19
試題解析：微小病毒B19可引起兒童的傳染性紅斑。病毒主要攻擊骨髓中的紅系前體細胞，產(chǎn)生溶細胞感染而導致紅細胞生成障礙。發(fā)病1周后，病毒與相應的抗體在血循環(huán)中形成免疫復合物，引起面頰及四肢皮膚的紅斑性斑丘疹。網(wǎng)狀細胞的短暫丟失對大部分兒童無危險，因為他們的紅細胞的平均壽命是120天。但患有慢性溶血性貧血兒童循環(huán)紅細胞的平均壽命為15～20天。這些慢性溶血性貧血病人感染微小病毒B19后，因紅系前體細胞大量破壞和網(wǎng)狀細胞減少，促發(fā)嚴重的再生障礙性貧血危象。麻疹病毒能降低患者免疫力，但不會引醫(yī)學全.在線m.gydjdsj.org.cn起再生障礙性貧血危象。流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌和伯氏疏螺旋體均不會影響骨髓產(chǎn)生紅細胞。
（2)男孩的姐姐可能患有：
A.萊姆病
B.猩紅熱
C.麻疹
D.傳染性紅斑
E.幼兒急疹
試題解析：傳染性紅斑有二個階段。在侵入階段，病人出現(xiàn)中度發(fā)熱，持續(xù)3天，血液中血紅蛋白水平降低。在病程17～24天，疾病再次發(fā)作，出現(xiàn)特征性的花邊紅斑和"面頰掌擊綜合征"。大約10天后，紅斑消退。猩紅熱患者常常病情嚴重，以點狀浸潤性紅斑為特征，常從頸部開始擴散到全身。紅斑在腋窩和腹股溝處最明顯，面部除口周圍均為紅斑，舌頭有乳頭狀突起，俗稱"草霉舌"。幼兒急疹為點狀斑，暗紅色，僅持續(xù)數(shù)分鐘、幾小時或1～2天。
