一、病因
急性中毒常見(jiàn)于過(guò)量誤服鐵劑，尤其常見(jiàn)于兒童。慢性鐵中毒或稱(chēng)鐵負(fù)荷過(guò)多，可發(fā)生于消化道吸收的鐵過(guò)多和腸外輸入過(guò)多的鐵。這里所說(shuō)的消化道鐵吸收過(guò)多只發(fā)生于：①長(zhǎng)期過(guò)量服用鐵劑。②長(zhǎng)期大量攝入含鐵量異常高的特殊食品。③慢性酒精中毒和肝硬化，因其均可使鐵的吸收增加。④原發(fā)性血色病，因遺傳缺陷而使小腸吸收過(guò)多的鐵。在正常情況下，即使膳食鐵含量很豐富，亦不致達(dá)到引起慢性中毒的水平。腸外輸人過(guò)多的鐵，通常由多次大量輸血引起。
二、臨床表現(xiàn)
（一)急性鐵中毒
因誤服大量鐵劑所致的臨床表現(xiàn)分為四期：
1．第一期 始于攝入后即刻，表現(xiàn)嘔吐、腹瀉、腹痛、血壓降低、．蒼白、昏睡、代謝性酸中毒、白細(xì)胞數(shù)升高、血糖升高。
2．第二期 攝入后6～24小時(shí)開(kāi)始，并持續(xù)12～24小時(shí)醫(yī),學(xué).全,在.線m.gydjdsj.org.cn，體征包括低血容量、昏睡、血壓降低、代謝性酸中毒、血鐵水平可能不到高峰。
3．第三期 攝入后12～24小時(shí)開(kāi)始，表現(xiàn)多器官功能衰竭（胃腸道、中樞神經(jīng)系、心血管系統(tǒng)、肝、腎)，代謝性凝血病及低血糖，暴發(fā)性肝功能衰竭常直接致死。
4．第四期 第4～6周開(kāi)始，胃瘢痕形成，幽門(mén)梗阻。
�。ǘ�)慢性鐵中毒可有各臟器受損的表現(xiàn)
（1)皮膚色素沉著，呈古銅或青銅色。
�。�2)肝臟腫大，肝硬化蜘蛛痣，糖尿病。
�。�3)垂體功能低下，甲狀旁腺及腎上腺功能減退。
�。�4)心臟疾病，心律不齊，心力衰竭。
�。�5)骨骼關(guān)節(jié)改變，顱腦畸形，肝腫大，腎上腺皮質(zhì)功能低下，合稱(chēng)Zellveger綜合征。
三、治療
對(duì)誤服大量鐵劑的病人給予大量生蛋清、牛奶等，促使形成鐵蛋白復(fù)合物，并用吐根糖漿等催吐，繼以2%-5070碳酸氫鈉溶液洗胃，洗畢留置部分子胃中，使鐵鹽轉(zhuǎn)變成不溶解的碳酸亞鐵，并可口服鹽類(lèi)瀉藥導(dǎo)瀉。若誤服時(shí)間超過(guò)30分鐘，則不宜催吐，防止被鐵劑腐蝕的胃粘膜發(fā)生穿孔。胃有出血時(shí)，應(yīng)停止洗胃或每次用少量液體反復(fù)灌。洗胃后仍有大量鐵劑存在胃內(nèi)m.gydjdsj.org.cn，則應(yīng)考慮做胃切開(kāi)術(shù)以移去鐵劑。嚴(yán)重中毒時(shí)，采用血液透析或腹膜透析。換血能使血漿鐵減少，嬰幼兒可酌情應(yīng)用。
去鐵敏可絡(luò)合鐵離子成為無(wú)毒的絡(luò)合物經(jīng)尿排出。促排靈、依地酸二鈉鈣能增加鐵排泄，可以酌情使用。靜脈補(bǔ)液可糾正脫水、酸中毒，促進(jìn)毒物排泄，維持血壓，必要時(shí)輸血或血漿等。在鐵中毒過(guò)程中，須注意積極防治休克。其他為對(duì)癥治療。
四、預(yù)防
急性鐵中毒預(yù)防：應(yīng)防止兒童過(guò)量誤服鐵補(bǔ)充劑，家長(zhǎng)更不應(yīng)認(rèn)為鐵劑是“補(bǔ)藥”而超過(guò)規(guī)定劑量服用；鐵補(bǔ)充劑藥瓶標(biāo)簽上應(yīng)有明確標(biāo)示，醫(yī)生也要加強(qiáng)醫(yī)藥常識(shí)宣傳，說(shuō)明亂吃鐵劑的危險(xiǎn)性。對(duì)于慢性鐵中毒的預(yù)防：①防止長(zhǎng)期過(guò)量服用鐵劑；②防止慢性酒精中毒。③至于因肝硬化引起的慢性鐵中毒，或因疾病而必須反復(fù)大量輸血而引起的慢性鐵中毒，應(yīng)著眼于原發(fā)疾病的防治。
