女性，55歲，高血壓20年，不規(guī)則服藥。某日晨突發(fā)頭痛，意識不清，30分鐘后送到醫(yī)院。查體：昏迷，血壓200／120mmHg，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。164．最可能的診斷是 
A．暈厥 
B．腦出血 
C．腦血栓形成 
D．蛛網(wǎng)膜下腔出血 
E．心肌梗死 

女性，55歲，高血壓20年，不規(guī)則服藥。某日晨突發(fā)頭痛，意識不清，30分鐘后送到醫(yī)院。查體：昏迷，血壓200／120mmHg，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。165．最可能的病變部位是 
A．右側(cè)腦干 
B．右側(cè)半球表面 
B．幻覺 
C．被害妄想 
D．關(guān)系妄想 
E．影響妄想 

A2型選擇題(128～154題)128．某人因有機磷農(nóng)藥中毒，致使神經(jīng)纖維末梢釋放的乙酰膽堿不能失活而作用加強�；颊卟粫�出現(xiàn)的癥狀是 
A．消化道運動增強，腹痛，腹瀉 
B．瞳孔縮小，視力模糊 
C．肌肉震顫，抽搐 
D．皮膚干燥，無汗 
E．支氣管平滑肌收縮，呼吸困難 

129．男性兒童10歲，身高1m，智力低下。應(yīng)考慮為哪一種內(nèi)分泌激素分泌障礙 
A．生長激素 
D．甲狀腺激素 
C．腎上腺皮質(zhì)激素 
D．胰島素 
E．性激素 

130．女性，中年，肝炎史多年，血清A／G倒置，因為 
A．肝合成清蛋白減少 
B．清蛋白水解增多 
C．清蛋白從尿中排出 
D．γ球蛋白合成增多 
E．γ球蛋白破壞減少 
131．男性，65歲，高血壓病史已20余年，初期時正常時高，近7—8年不服藥已難以降到正常，近一年多來出現(xiàn)腎功能不全，近一周多前因感冒發(fā)燒，繼發(fā)肺部感染，感染未能控制，今因嚴重肺感染，小葉性肺炎死亡，尸檢發(fā)現(xiàn)雙腎呈細顆粒狀萎縮，組織學(xué)上發(fā)現(xiàn)腎輸入動脈及入球小動脈廣泛管壁增厚，均勻紅染物質(zhì)沉著，管腔狹窄，甚至閉塞。這些血管壁的變化是 
A．血管壁淀粉物質(zhì)沉著 
B．血管壁血清蛋白沉著 
C．血管壁膠原纖維玻璃樣變 
D．血管糖原沉著 
E．血管纖維化 

132．女性，60歲，突發(fā)腹痛，寒戰(zhàn)、高燒，并出現(xiàn)黃疸，診斷為急性膽囊炎，宜選用的藥是 
A．利福平 
B．四環(huán)素 
C．慶大霉素 
D．林可霉素 
E．氨芐西林 

133．男性，45歲，突然嘔血400ml并伴黑便，查血壓13．3／9．33 kPa(100／70mmHg)，心肺(—)，可見腹壁靜脈曲張，肝未觸及，脾于肋下2cm可觸及，應(yīng)首選治療方法是 
A．靜脈注射止血藥 
B．靜脈推注洛賽克 
C．靜脈滴注垂體后葉素 
D．靜脈滴注代血漿 
E．冰鹽水洗胃

134．肝炎后肝硬化患者，大量腹水，經(jīng)利尿治療腹水消退，近日精神異常，夜間不能入睡，常自言自語，計數(shù)能力減退，兩手平舉時，肘部、腕部陣發(fā)性顫抖，應(yīng)該考慮 
A．精神分裂癥 
B．震顫麻痹 
C．肝性腦病 
D．電解質(zhì)紊亂 
E．腦動脈供血不足 

135．男性，65歲，持續(xù)性上腹部疼痛半年余，消瘦、貧血，乏力，偶有惡心、嘔吐，查體呈貧血貌，上腹部劍突下輕壓痛，確定診斷應(yīng)采用的輔助檢查是 
A．X線上消化道造影 
B．胃液分析 
C．B超檢查 
D．纖維胃鏡檢查 
E．血清胃泌素測定 

136．女性，30歲，常感低熱、乏力，近一周明顯腹痛、腹脹，大便不規(guī)律。查：心肺陰性，腹膨隆，移動性濁音陽性。實驗室檢查血沉30mm／h，腹水為黃色滲出液，分類淋巴細胞90％。該患者最大可能是 
A．結(jié)核性腹膜炎 
B．肝硬化腹水 
C．腹膜轉(zhuǎn)移癌 
D．胃癌 
E．多發(fā)性漿膜炎 

137．男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰12年，氣急3年，呈逐漸加重。胸片示肋間隙增寬，雙肺透亮度增加，兩下肺紋理紊乩。最可能的診斷是 
A．支氣管擴張 
B．慢性支氣管炎 
C．慢性支氣管炎、肺氣腫 
D．機化性肺炎 
E．支氣管哮喘 

138．女性，68歲，慢性支氣管炎、肺氣腫12年。2天前劇咳后，突然感左側(cè)胸痛伴呼吸困難，不能平臥，可能的診斷是 
A．肺炎球菌肺炎 
B．肺栓塞 
C．心肌梗死 
D．自發(fā)性氣胸 
E．結(jié)核性胸膜炎 

139．女性，68歲，有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后癥狀加重，查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減低，動脈血氣分析：PaO2 55mmHg，PaC02 45mmHg，經(jīng)治療后病情緩解；此病人出院后，不適宜采用的治療是 
A．吸入支氣管擴張劑 
B．作腹式呼吸，加強膈肌運動 
C．家庭氧療 
D．長期口服中等量激素 
E．間斷應(yīng)用止咳、化痰藥物 

140．男性，45歲，感冒后出現(xiàn)胸痛，為心前區(qū)悶痛。查：血壓130／80 mmHg，心率120次／分，節(jié)律不齊，可聞及頻繁早搏，體溫正常，雙肺(-)，腹(-)，該病人可能的診斷是 
A．急性心肌梗死 
B．心絞痛 
C．急性心肌炎 
D．急性心包炎 
E. 神經(jīng)官能癥 
141．患者“冠心病心衰”病史3年，經(jīng)適當(dāng)治療目前心率、血壓正常，—般活動不受限制，日�；顒硬灰�起癥狀，此時心功能分級應(yīng)是 
A．心功能I級 
B．心功能不全II級 
C．心功能不全Ⅲ級 
D．心功能不全Ⅳ級 
E，心功能失代償期 

142．男性，患“高血壓病”3年。血壓160／100mmHg，X線示左室擴大，心電圖左室肥厚，眼底動脈硬化并少量出血。此叫應(yīng)診為 
A．高血壓病1級 
B．高血壓病2級 
C. 高血壓病3級 
D．高血壓腦病 
E．高血壓危象 

143．患者因劇烈胸痛，休息或含化硝酸甘油后不緩解入院，診為“急性心�！�。查：心尖部第一心音減弱，可聞及收縮期喀喇音。推測可能出現(xiàn)的情況足 
A．心力衰竭 
B．心包炎 
C．二尖瓣關(guān)閉不全 
D．乳頭肌功能失調(diào) 
E．心臟破裂 

144．女性，19歲，頭昏，乏力，腰痛半年。查體腹部膨隆，移動性濁音陽性，兩下肢明顯指凹性浮腫。化驗：尿蛋白( )，紅細胞0～1／HP，血漿白蛋白22g／L，膽固醇12mmol／L，血肌酐及尿素氮正常。擬診應(yīng)考慮 
A．急性腎小球腎炎 
B．慢性腎小球腎炎 
C．過敏性紫癜腎炎 
D．腎病綜合征 
E．急性腎盂腎炎 

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