西醫(yī)類醫(yī)師資格醫(yī)學(xué)綜合筆試題型示例（A4型題)
醫(yī)學(xué)綜合筆試全部采用選擇題形式。各類選擇題均由題干和選項(xiàng)兩部分組成。題干是試題的主體，可 由一段短語(yǔ)、問(wèn)句或不完全的陳述句組成，也可由一段病例、圖表、照片或其它臨床資料來(lái)表示；選項(xiàng)由 可供選擇的詞組或短句組成，也稱備選答案。
醫(yī)師資格考試采用 A 型和 B 型題，共有 A1、A2、A3、A4、B1 五種題型。醫(yī)師資格考試總題量為 600題，助理醫(yī)師資格考試總題量為 300 題�，F(xiàn)將各種題型簡(jiǎn)要介紹如下：
五、A4型題（病例串型最佳選擇題)
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答題說(shuō)明 |
（38—44題共用題干)
5歲男孩。反復(fù)發(fā)生肺炎，每年2—3次。平時(shí)乏力，活動(dòng)后氣促。胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音，伴震顫，經(jīng)超聲心動(dòng)圖證實(shí)為先天性心臟病，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。
38．此患兒系動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，其血液動(dòng)力學(xué)的改變最主要為
*A 肺循環(huán)血流量增加，左心室舒張期負(fù)荷加重
B 肺循環(huán)血流量增加，右心室收縮期負(fù)荷加重
C 肺循環(huán)血流量增加，左心室收縮期負(fù)荷加重
D 肺循環(huán)血流量增加，右心室舒張期負(fù)荷加重
E 肺循環(huán)血流量增加，左心室、左心房和主動(dòng)脈血流量減少
39．該患兒的早期心電圖檢查，主要表現(xiàn)為
*A 左心室增大
B 左心房增大
C 左心房、左心室增大
D 右心房增大
E 右心室增大
40．當(dāng)此病歷出現(xiàn)顯著的肺動(dòng)脈高壓時(shí)，其臨床上可出現(xiàn)
A 頭面部青紫
B 上半身青紫
C 全身性青紫
D 末梢性青紫
*E 下半身青紫
41．該病歷可出現(xiàn)周圍血管體征，下列不是其體征的是
A 毛細(xì)血管搏動(dòng)
B 水沖脈
C 股動(dòng)脈槍擊聲
*D 奇脈
E 脈壓明顯增寬
42．假設(shè)當(dāng)此病例的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的分流量較大，但不伴有肺動(dòng)脈高壓時(shí)，X線除顯示肺部充血，肺動(dòng)脈段突出外，主要顯示
A 右心室增大
B 右心房、右心室增大 醫(yī)學(xué)全.在線網(wǎng).站.提供
C 左心房增大
D 左心室增大
*E 脈壓顯著增寬
43．假設(shè)此病歷的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的分流量較大，且已伴有肺動(dòng)脈高壓時(shí)，下列正確的是
*A 左心房、左心室和右心室肥大
B 左心房、左心室、右心房肥大
C 右心房、右心室、左心室肥大
D 左心房、左心室肥大
E 左、右心房和左、右心室肥大
44．假設(shè)此病例系大型動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，臨床已出現(xiàn)下半身紫紺和杵狀指。聽(tīng)診時(shí)可能不存在的是
*A 胸骨左緣第2肋間聞?dòng)写植陧懥恋倪B續(xù)性機(jī)器樣雜音
B 肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音增強(qiáng)
C 聞及股動(dòng)脈槍擊音
D 心尖區(qū)可聞及舒張中期隆隆樣雜音
E 胸骨左緣第2肋間聞及全收縮期雜音
（45—47題共用題干)
37歲女性，已婚，因性交后出血1年余來(lái)就診。婦科檢查：宮頸輕度糜爛，宮頸時(shí)鐘位2：00——3：00處有小菜花狀突起，接觸性出血。子宮正常大小，能活動(dòng)，兩側(cè)附件軟。宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查為巴氏Ⅲ級(jí)。
45．此時(shí)最合適的輔助檢查是
A 治療炎癥后隨訪宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查
B 宮頸碘試驗(yàn)
C 陰道鏡檢查
*D 宮頸活檢
E 宮頸管刮片送細(xì)胞學(xué)檢查
46．若證實(shí)為早期浸潤(rùn)癌，首選的治療方法是
A 宮頸錐切術(shù)
B 子宮全切術(shù)
*C 擴(kuò)大子宮全切術(shù)
D 子宮根治術(shù)
E 子宮根治術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)
（47—49題共用題干)
18歲女性，2年來(lái)覺(jué)下前牙咬東西無(wú)力，近時(shí)期牙齒感覺(jué)松動(dòng)。檢查下前牙松動(dòng)Ⅰ度。牙齦紅腫，有牙石，其它牙齦微腫。
47．采集病史重點(diǎn)了解
A 有無(wú)外傷史
*B 家族史
C 不良習(xí)慣
D 口腔衛(wèi)生習(xí)慣
E 有無(wú)服藥史
48．重點(diǎn)檢查項(xiàng)目是
A 牙髓活力
*B X線片
C 松動(dòng)度
D 外周血象
E 牙周附著喪失水平
49．根據(jù)上述檢查初步印象為牙周炎，有助于進(jìn)一步確定診斷的檢查是
A 全身頭顱X
*B 齦下菌斑細(xì)菌學(xué)檢查
C 局部組織病理檢查
D 藥物過(guò)敏試驗(yàn)
E 內(nèi)分泌檢查
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