五、心臟[19.0] 37.觀察心前區(qū)是否隆起(視)、心尖搏動。檢查者下蹲，以切線方向進行觀察;視診心前區(qū)異常搏動。[2.0]
38.觸診心尖搏動、心前區(qū)異常搏動(包括劍突下搏動)和震顫。用手掌在心前區(qū)和心底部觸診，必要時用手掌尺側(cè)(小魚際)確定具體位置和時期[4.0]。
39.觸診
心包摩擦感。在胸骨左緣第3、4肋間用手掌觸診。[1.0]
40.叩診心濁音界。先叩左界，從心尖搏動最強點外2～3cm處開始，由外向內(nèi)，由清變濁，作標記;如此自下而上叩至第2肋間。叩右界則沿右
鎖骨中線，自上而下，叩至濁音，于其上一肋間由外向內(nèi)叩出濁音界，自下而上叩至第2肋間;然后用直尺測量左右心濁音界各標記點距前正中線的垂直距離和左鎖骨中線與前正中線間的距離。[6.0]
41.心臟聽診。先將聽診器體件置心尖搏動最強的部位。聽診心率(1分鐘)、心律、心音(強度改變、心音分裂、額外心音)、雜音。然后依次在肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、主動脈瓣第二聽診區(qū)、三尖瓣區(qū)聽診。[5.0]
42.聽診心包摩擦音。在胸骨左緣3、4肋間聽診。[1.0]
六、背部[15.0] 43.視診皮膚。被檢者坐起，兩手抱膝，暴露背部。[0.5]
44.觸診胸廓擴張度。雙拇指在第10肋水平，對稱性地把手掌放在背部兩側(cè)，兩拇指間距約2cm，兩手向脊柱方向推擠，使皮膚松弛致雙手大拇指掌側(cè)緣平行;然后囑被檢者作深呼吸動作。[1.0]
45.觸診語音震顫。兩手掌置肩胛下區(qū)對稱部位，請被檢者發(fā)“yi”長音，然后兩手交換，請被檢者以相等強度重復(fù)發(fā)“yi”長音。[1.0]
46.背部叩診。肩胛間區(qū)脊柱兩側(cè)上下共4個部位，左右腋后線、肩胛線上下共4點。[2.0]
47.叩診肺下界和肺下界移動范圍。沿左肩胛線自上而下，叩出平靜呼吸時的肺下界。囑被檢者作深吸氣后屏住呼吸，迅速自上而下叩至濁音區(qū)，翻轉(zhuǎn)板指，在其中點作一標記。再囑其深呼氣后屏氣，迅速自上而下叩出濁音區(qū)，翻轉(zhuǎn)板指，再作標記，囑被檢者恢復(fù)正常呼吸。用直尺測量兩個標記間的距離。再叩右側(cè)。[5.0]
48.背部聽診。肩胛間區(qū)脊柱兩側(cè)上下共4個部位，左右腋后線、肩胛線上下共4點。[2.0]
49.聽診語音共振。囑被檢者以相同的聲音強度發(fā)“yi”長音，在肩胛間區(qū)脊柱兩側(cè)和肩胛下區(qū)左右共4點，兩側(cè)對比。[1.0]
50.檢查肋脊點、肋腰點壓痛和左右腎區(qū)叩擊痛。[1.0]
51.觀察脊柱的活動度。[0.5]
52.檢查脊柱彎曲度、壓痛、叩擊痛(先用間接叩擊法，再用直接叩擊法)。[1.0]
上一頁 [1] [2] [3] [4] [5] 下一頁
