2016年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試復(fù)習(xí)題
7號(hào)題：患者50歲男性，顱腦外傷1天入院，昏迷，脈氧飽和度監(jiān)測(cè)提示低氧血癥，為通暢呼吸道，需清理氣管中痰液，現(xiàn)請(qǐng)你施行電動(dòng)吸引器吸痰術(shù)（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)(20分)
(1)操作前必需物品準(zhǔn)備(2分) 電動(dòng)吸引器1臺(tái)、多頭電插板、治療盤、1次性吸痰管若干、鑷子、紗布、彎盤、開口器、壓舌板、一次性手套若干等。（缺少一項(xiàng)換藥必需品扣0.2分)
(2)裝置吸痰器操作正確（4分)接上電源，打開開關(guān)，檢查吸引器性能是否良好，吸引管道是否暢通。操作者戴手套（2分)
(3)模擬人體位正確（4分)半臥或平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，若病人昏迷，可用開口器或壓舌板幫助開啟口腔。
(4)吸痰過程操作正確（10分)； 折疊吸痰導(dǎo)管末端，吸痰管從鼻孔插入（或由口頰部插入)至咽部，當(dāng)吸氣時(shí)順勢(shì)插入氣管，醫(yī)學(xué)全在線m.gydjdsj.org.cn當(dāng)導(dǎo)管插入一定深度時(shí)放開導(dǎo)管折疊處進(jìn)行吸痰。（4分) 若一次吸痰持續(xù)時(shí)間<15秒，將吸痰管左右旋轉(zhuǎn)，如此反復(fù)直到吸凈，動(dòng)作輕柔，操作流暢（4分)。
(5)提問：吸痰術(shù)注意事項(xiàng)(2分) 答：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，吸痰管每次更換；吸痰過程密切觀察痰液及病人呼吸情況等。
8號(hào)題：女性病人60歲，口腔頜面部手術(shù)后1天，為進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，現(xiàn)請(qǐng)你施行插胃管并經(jīng)鼻胃管管飼（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)(20分)
(1)必需物品準(zhǔn)備正確（4分)準(zhǔn)備消毒的胃管和石蠟油（1分)，腸內(nèi)營養(yǎng)液（1分)，50ml注射器1支（1分)，過程中注意無菌操作（1分)。
(2)放置胃管時(shí)模擬人體位正確（2分)模擬人半臥位或平臥位（有活動(dòng)假牙應(yīng)取下)。
(3)放置胃管時(shí)操作正確、流暢（11分) 測(cè)量鼻尖至耳垂的距離，加上耳垂至劍突的距離，此即為胃管到達(dá)胃內(nèi)應(yīng)有的長(zhǎng)度（3分) 清理鼻腔（1分)，石蠟油潤滑導(dǎo)管（1分)，由一側(cè)鼻孔緩緩插入（1分)，胃管達(dá)咽喉部時(shí)，告之病人作吞咽動(dòng)作以利插入（1分)。醫(yī)學(xué)全.在線網(wǎng).站.提供緩慢插入胃管直至預(yù)先測(cè)量的長(zhǎng)度或45～55cm（1分)。確定胃管位置后妥善固定（1分)。 在確定胃管巳插入胃內(nèi)后．以50毫升注射器吸取營養(yǎng)液，自胃管徐徐注入。(2分)
(4)提問：鑒定胃管插入胃內(nèi)的常用方法?(3分) 答： 1)可將胃管末端置于盛水碗內(nèi)觀察有無氣泡逸出（1分)； 2)試抽胃液（1分)； 3)向胃管內(nèi)注入空氣，同時(shí)用聽診器于胃部聽診（1分)。
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