2015年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：衛(wèi)生政策
衛(wèi)生政策利益分析
1.利益相關(guān)集團(tuán)
利益相關(guān)集團(tuán)是指某些人、團(tuán)體或者機(jī)構(gòu)，他們能夠改變某個(gè)政策的目標(biāo)，影響政策目標(biāo)的實(shí)現(xiàn);或是當(dāng)政策目標(biāo)實(shí)現(xiàn)后，他們的利益會(huì)受到影響。
2.利益相關(guān)集團(tuán)分析的意義
某些利益相關(guān)集團(tuán)所處地位非常有力，能夠加強(qiáng)或者削弱決策者的自主權(quán)。
某些集團(tuán)支持態(tài)度很堅(jiān)決，決策者應(yīng)當(dāng)特別注意這些集團(tuán)，與其保持密切聯(lián)系，以獲得足夠的支持。
某些集團(tuán)可能會(huì)影響決策的方向或者政策目標(biāo)。
3.利益相關(guān)集團(tuán)分析的4個(gè)步驟
第一步，確定利益相關(guān)集團(tuán)。
第二步，估計(jì)利益相關(guān)集團(tuán)的利益，以及政策目標(biāo)對(duì)其利益的可能影響。
第三步，評(píng)價(jià)利益相關(guān)集團(tuán)動(dòng)用資源的能力。
第四步，判斷各個(gè)利益相關(guān)集團(tuán)的立場。
4.利益相關(guān)集團(tuán)分析的優(yōu)缺點(diǎn)
使決策者更好地了解，哪些人、哪些團(tuán)體可能影響決策，他們的利益和他們所擁有的資源如何，估計(jì)這些集團(tuán)影響力的大小，從而使決策者心中有數(shù)，醫(yī)學(xué)全在線m.gydjdsj.org.cn對(duì)重要的集團(tuán)加以關(guān)注，保證政策目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
由于利益相關(guān)集團(tuán)分析更多地關(guān)注了各個(gè)集團(tuán)本身，對(duì)于可能影響決策的所有團(tuán)體缺乏一個(gè)整體的了解。
衛(wèi)生政策的制定
1.確定政策目標(biāo)
政策目標(biāo)具體明確：
政策目標(biāo)有效協(xié)調(diào)：一致性、同向性，避免沖突性。
政策目標(biāo)與手段要統(tǒng)一：構(gòu)成手段目標(biāo)鏈。
2.設(shè)計(jì)政策方案
備選方案的設(shè)計(jì)是個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，包括設(shè)想、分析、初選、評(píng)定、淘汰等環(huán)節(jié)。
3.備選方案的選定
最大限度地實(shí)現(xiàn)政策目標(biāo)。
最少地消耗各種政策資源。
對(duì)多種風(fēng)險(xiǎn)具有最大的應(yīng)變性。
在政策實(shí)施中產(chǎn)生最小的負(fù)面效應(yīng)。
4.方案的論證
尋找證據(jù)支持自己的主張、反駁他人看法的過程就是政策論證。是一個(gè)互動(dòng)的過程。
5.方案的合法采納
政策方案被選出來之后，未必立即付諸實(shí)施。醫(yī)學(xué)全在線m.gydjdsj.org.cn它需要依照一定的法律程序予以審定，即合法化(legitimation)，才具有約束力。
衛(wèi)生政策的實(shí)施
衛(wèi)生政策實(shí)施是指政策內(nèi)容付諸實(shí)踐的過程。
西方政治學(xué)家提出了兩個(gè)政策執(zhí)行模型：“浴盆模型”和史密斯模型。
“浴盆模型”表示政策“失效”出現(xiàn)于三個(gè)階段：
1.早期失效人們對(duì)政策不了解或者是政策本身的缺陷導(dǎo)致了目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的可靠性較差，需要增加宣傳并完善政策;
2.偶然失效政策功能相對(duì)充分發(fā)揮，失效率最低;
3.耗損失效由于主客觀條件變化，政策老化導(dǎo)致失效率持續(xù)上升，需要調(diào)整或廢止原有政策。
美國學(xué)者T.B.史密斯提出的模型具有較大的影響。他認(rèn)為，理想化的政策、執(zhí)行機(jī)構(gòu)、目標(biāo)群體和環(huán)境因素可以歸納為政策執(zhí)行過程中的四大因素。
衛(wèi)生政策的評(píng)價(jià)
1.衛(wèi)生政策效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
(1)投入工作量：投入資源的質(zhì)與量、分配狀況;
(2)績效：包括客觀結(jié)果和主觀滿意度;
(3)效率：運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)中的“技術(shù)效率”和“配置效率”;
(4)充分性：滿足人們需求、價(jià)值或者機(jī)會(huì)的有效程度;
(5)公平性：資源分配和績效在不同社會(huì)群體間分布的公平程度;
(6)適當(dāng)性：是否體現(xiàn)社會(huì)價(jià)值期望;
(7)執(zhí)行力：衡量政策執(zhí)行機(jī)構(gòu)的組織、功能和能力;
2.制定評(píng)價(jià)方案
包括確定評(píng)價(jià)對(duì)象、明確評(píng)價(jià)目的、選擇評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定評(píng)價(jià)手段四項(xiàng)內(nèi)容。
3.實(shí)施評(píng)價(jià)
收集和分析評(píng)價(jià)信息的過程。
4.衛(wèi)生政策的調(diào)整
依據(jù)政策評(píng)價(jià)的結(jié)果，對(duì)實(shí)施中的現(xiàn)行政策進(jìn)行補(bǔ)充、修正和終止的動(dòng)態(tài)過程。
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