臨床助理醫(yī)師考試《答疑周刊》2015年第05期：
1.關(guān)于鐵的代謝下述正確的一項(xiàng)是
A.食物中的鐵以二價(jià)鐵為主
B.腸黏膜吸收的鐵為二價(jià)鐵
C.轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵為二價(jià)鐵
D.體內(nèi)鐵蛋白中結(jié)合的鐵為二價(jià)鐵
E.血紅蛋白中的鐵為三價(jià)鐵
答案：B
解析：有關(guān)鐵的代謝是一種比較復(fù)雜的問(wèn)題，食物中的鐵以三價(jià)鐵為主。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站m.gydjdsj.org.cn腸黏膜吸收的鐵為二價(jià)鐵，轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵及體內(nèi)鐵蛋白中結(jié)合的鐵均為三價(jià)鐵。而血紅蛋白中的鐵為二價(jià)鐵。
2.正常人鐵的吸收最主要部位是
A.胃
B.十二指腸
C.空腸下段
D.回腸
E.結(jié)腸
答案：B
解析：十二指腸和空腸上段腸粘膜是吸收鐵的主要部位
3.鐵的貯存有兩種形式，為鐵蛋白和
A.血紅蛋白鐵
B.肌紅蛋白鐵
C.轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵
D.乳鐵蛋白結(jié)合的鐵
E.含鐵血黃素
答案：E
解析：貯存鐵以鐵蛋白和含鐵血黃素兩種形式，儲(chǔ)存在單核巨噬細(xì)胞中，肌體對(duì)鐵的需要增加時(shí)，或丟失時(shí)即動(dòng)用貯存鐵。
4.下列因素最易導(dǎo)致缺鐵性貧血的是
A.慢性胃炎
B.慢性肝炎
C.慢性溶血
D.慢性感染
E.慢性失血
答案：E
解析：慢性失血是缺鐵性貧血最常見(jiàn)的原因，此外有營(yíng)養(yǎng)因素、吸收障礙。
5.成人男性患者，半年前診斷為消化性潰瘍，近幾周感頭暈，乏力，面色蒼白；實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb80g/L，糞潛血試驗(yàn)（+)細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類(lèi)提示小細(xì)胞低色素性貧血，查體時(shí)不可能出現(xiàn)的表現(xiàn)是
A.皮膚干燥，毛發(fā)干燥易脫落
B.行走不穩(wěn)，深感覺(jué)減退
C.口腔炎，舌乳頭萎縮
D.指甲變脆，變平或匙狀甲
E.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音
答案：B
解析：本例考慮消化性潰瘍慢性失血所致的缺鐵性貧血，故B不符合其特點(diǎn)。在巨幼細(xì)胞性貧血中可以導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)，深感覺(jué)障礙的表現(xiàn)，所以排除B項(xiàng)。
6.屬缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)是
A.肝脾腫大
B.淋巴結(jié)腫大
C.共濟(jì)失調(diào)
D.指甲變薄變脆
E.胸骨壓痛
答案：D
解析：缺鐵性貧血患者，最可能出現(xiàn)的體征是指甲變薄變脆。A、B與E為白血病體征，C是巨幼細(xì)胞貧血的表現(xiàn)。
7.下述符合缺鐵性貧血特點(diǎn)的是
A.RBC減少比Hb減少明顯
B.粒細(xì)胞分葉多
C.MCH32pg
D.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)大
E.粒細(xì)胞左移
答案：D
解析：外周血象血紅蛋白降低比紅細(xì)胞數(shù)減少明顯，呈小細(xì)胞低色素性貧血。外周血涂片可見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等，醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站m.gydjdsj.org.cn以小細(xì)胞為多，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。平均紅細(xì)胞容積(MCV)＜80fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白量(MCH)＜26pg，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC)＜32
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