2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學(xué)輔導(dǎo)：結(jié)核病的基本病理變化
結(jié)核病是一種特殊性炎癥，其病變特點(diǎn)是形成結(jié)核性肉芽腫，但基本病變不外是滲出、變質(zhì)和增生。好發(fā)于肺、漿膜、滑膜和腦膜等處。
(一)滲出為主的病變
見(jiàn)于結(jié)核早期或機(jī)體抵抗力低下、菌量多、毒力強(qiáng)或變態(tài)反應(yīng)較強(qiáng)時(shí)。主要表現(xiàn)為漿液性或漿液纖維素性炎。
(二)增生為主的病變
當(dāng)細(xì)菌量較少、毒力較低、機(jī)體免疫力較強(qiáng)時(shí)，表現(xiàn)為增生為主的病變，形成具有一定形態(tài)特征的結(jié)核結(jié)節(jié)。
鏡下典型結(jié)核結(jié)節(jié)中央常有干酪樣壞死，其中含有結(jié)核桿菌，周圍有類上皮細(xì)胞(數(shù)量最多)、Langhans巨細(xì)胞以及外周浸潤(rùn)的淋巴細(xì)胞和少量增生的成纖維細(xì)胞。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站m.gydjdsj.org.cn
(記憶口訣：干累多領(lǐng)先!)
(三)變質(zhì)為主的變化
當(dāng)細(xì)菌數(shù)量多、毒力強(qiáng)、機(jī)體免疫力低或變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)烈時(shí)，滲出及增生的病變均可發(fā)生干酪樣壞死。
壞死呈黃色、均勻、細(xì)膩，狀似奶酪。鏡下為紅染無(wú)結(jié)構(gòu)的顆粒狀物，內(nèi)含結(jié)核桿菌。
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