2014年公衛(wèi)醫(yī)師實踐技能：病原學檢測
1.鼠疫
（1)淋巴結穿刺液、血液、痰液、咽部和眼分泌物以及尸體臟器或管狀骨骨骺取材標本，分離到鼠疫菌。
（2)采集血清，用PHA法檢測F1抗體呈現(xiàn)4倍以上增長。
2.流行性出血熱
（1)在血液及尿沉渣細胞內(nèi)檢出病毒或病毒抗原，可明確診斷。
（2)酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測直接檢測病毒抗原，有助于病原診斷。
（3)血清中檢測特異性IgM抗體陽性，或發(fā)病早期和恢復期兩次血清特異性IgG抗體效價遞增4倍以上，可明確診斷。
3.麻疹
（1)應用熒光標記特異性抗體檢測鼻黏膜印片或尿沉渣，在上皮細胞或白細胞內(nèi)找到麻疹抗原，陽性者有診斷意義。
（2)鼻咽部及眼分泌物和白細胞中分離出麻疹病毒，可明確診斷。
（3)恢復期血清血凝抑制及補體結合抗體有4倍以上增高，或發(fā)病1個月后抗體滴度大于1：60，有助于診斷。醫(yī)學 全在.線提供m.gydjdsj.org.cn
（4)血清中檢測麻疹特異性IgM抗體陽性，有早期診斷意義。
4.獲得性免疫缺陷病毒抗體及RNA測定：獲得性免疫缺陷綜合征即艾滋病（AIDS)是由人獲得性免疫缺陷病毒（HIV)引起的一種嚴重的性傳播疾病。HIV感染的實驗室診斷方法有兩大類：①檢測抗體是目前最常用的檢測方法；②檢測病毒及其組分可以病毒分離，或測定HIV的逆轉錄酶、抗原以及核酸。
【參考值】
篩選試驗：ELISA法和快速蛋白印跡法（RWB)：陰性；
確診試驗：蛋白印跡法（WB)和RT-PCR法RNA均陰性。
【臨床意義】
（1)篩選試驗靈敏性高，特異性差，有假陽性。
（2)確診試驗陽性，對明確診斷和早期診斷有意義。醫(yī)學 全在.線提供m.gydjdsj.org.cn
（3)抗HIV陽性，經(jīng)確診試驗復核者，CD4淋巴細胞總數(shù)正常，CD4／CD8>＞1，為HIV感染者。
（4)抗HIV陽性，經(jīng)確診試驗復核者；CD4淋巴細胞總數(shù)減低，CD4／CD8<＜1，又具有體重減輕10%以上、持續(xù)發(fā)熱達38℃1個月以上、持續(xù)腹瀉1個月以上、卡氏肺囊蟲肺炎、卡波西（kaposi)肉瘤、明顯真菌或其他條件致病菌感染中任何一項者，可診斷為艾滋病。
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