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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導--血液系統(tǒng)之淋巴瘤

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-10-21 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

一.概念

淋巴瘤的發(fā)病跟EB病毒有關 

二.基本病理分類
1.霍奇金淋巴瘤(HL):診斷霍奇金淋巴瘤最特異的細胞:R-S細胞。
R-S細胞=霍奇金淋巴瘤。
分型:①淋巴細胞為主型:愈后最好。
      ②結節(jié)硬化型
      ③混合細胞型:最常見。
      ④淋巴細胞削減型。
2.非霍奇金淋巴瘤(N HL)

三.臨床表現(xiàn)
首見癥狀常:無痛性進行性的頸部或鎖骨上的淋巴結腫大(飲酒后疼痛)
部分HL------周期性發(fā)熱。Pel-Ebstein熱。
臨床分期:
分為1234期:主要記住3期和4期   Ⅲ期:單純的脾受累。
  Ⅳ期:肝或骨髓也受累。醫(yī).學 全在.線提供m.gydjdsj.org.cn
各期按全身癥狀有無分為A、B兩組。無癥狀者:A,有癥狀者(如發(fā)熱):B。
記憶:病灶一個是1期,同側兩個(淋巴結)是2期,
兩側加脾是3期,肺肝骨髓是4期,
臨床表現(xiàn)是B組。

四、輔助檢查
淋巴瘤的確診主要是依靠活檢檢查,骨髓檢查找R-S細胞。

五、治療
1.霍奇金淋巴瘤治療:首選------化療方案MOPP(氮芥長春新堿、甲基芐肼、潑尼松),ABVD
2.非霍奇金淋巴瘤治療:首選-----CHOP(環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿、潑尼松)
化療方案:
急粒(ANLL)----------DA方案(柔紅霉素+阿糖胞苷)
急性早幼粒細胞白血病(M3)--全反式維甲酸(ATRA)
急淋(ALL)----------VP方案(長春新堿+潑尼松)
中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血。蕛(nèi)注射甲氨碟呤(MTX)
慢粒-------------羥基脲
霍奇金淋巴瘤------MOPP(氮芥、長春新堿、甲基芐肼、潑尼松),ABVD
非霍奇金淋巴瘤-------CHOP(環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿、潑尼松)

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