臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo):外傷后腦膨出的概述
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開放性顱腦損傷特別是穿透性火器傷之后，由于頭皮、顱骨及硬腦膜均已開放，甚至，伴有頭皮、顱骨及硬腦膜的缺損，如果傷后早期曾有顱內(nèi)出血、腦水腫腦腫脹而引起的顱內(nèi)壓增高，則很易造成腦組織從顱骨缺損口向外膨出猶如蕈狀，故又有腦蕈之稱（Brain Fungus)。傷后1周內(nèi)的腦膨出，無明顯感染者早期膨出，經(jīng)過適當(dāng)?shù)目咕委熀徒档惋B壓的處理后，腦膨出部分常能自行緩解，退回顱腔，因此，又稱為良性腦膨出。若傷后1周以上，由于初期清創(chuàng)不徹底或因就醫(yī)過晚醫(yī)學(xué)全在.線m.gydjdsj.org.cn，顱內(nèi)存有大量糜爛的挫碎組織、血凝塊、骨片及異物等易感染的物質(zhì)，突出的腦組織一旦發(fā)生感染，則顱內(nèi)也常出現(xiàn)繼發(fā)性感染，如化膿性腦膜腦炎、腦膿腫、硬腦膜外下積膿，甚至，發(fā)生腦室炎或血栓性靜脈竇炎。如果顱內(nèi)有引起腦壓升高的病變存在，用一般姑息性治療很難奏效，突出的腦組織不斷膨出而嵌頓、壞死、感染，繼而又造成顱內(nèi)相連的腦組織瘀血、水腫、壞死，則顱內(nèi)壓更行增高，突出的腦蕈更加嚴(yán)重，如果沒有及時(shí)有效的處理，勢必危及病人的生命，這種膨出稱惡性腦膨出。
