2013年公衛(wèi)助理醫(yī)師輔導(dǎo):傷寒的病原學(xué)
傷寒的病原學(xué)是公衛(wèi)助理醫(yī)師考試可能所涉及的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)全在線整理相關(guān)知識(shí)供廣大公衛(wèi)助理醫(yī)師考試考生參考學(xué)習(xí)。
傷寒桿菌屬于沙門(mén)氏菌屬中的D族。革蘭氏染色陰性，呈短桿狀，長(zhǎng)1～3.5μm，寬0.5～0.8μm.有鞭毛，能活動(dòng)，不產(chǎn)生芽胞，無(wú)莢膜。在普通培養(yǎng)基上能生長(zhǎng)，在含有膽汁的培養(yǎng)基中生長(zhǎng)較好。
傷寒桿菌的菌體（O)抗原，鞭毛（H)抗原和表面（Vi)抗原在體內(nèi)均能誘生相應(yīng)的抗體“O”及“H”抗原性較強(qiáng)常用于血清凝集試驗(yàn)（肥達(dá)反應(yīng))以輔助臨床診斷：“Vi”抗原見(jiàn)于新分離的菌株，在體內(nèi)具有抗吞噬和抗溶菌的作用，故該類(lèi)菌株可在巨噬細(xì)胞內(nèi)生存，繁殖醫(yī)學(xué)全在線m.gydjdsj.org.cn。但因其抗原性不強(qiáng)，所產(chǎn)生的“Vi”抗體效價(jià)低，對(duì)本病的診斷作用不大，但90%帶菌者“Vi”抗體陽(yáng)性，故可用于發(fā)現(xiàn)帶菌者。利用ViⅡ型噬菌體可將傷寒桿菌分為約100個(gè)噬菌體型，對(duì)追蹤傳染源有幫助。傷寒桿菌在自然界中生活力強(qiáng)，在水中可存活2～3周，在糞便中可維持1～2個(gè)月，在牛奶中能生存繁殖；耐低溫，在冰凍環(huán)境中可持續(xù)數(shù)月，但對(duì)光、熱、干燥及消毒劑的抵抗力較弱。加熱60℃15分鐘或煮沸后立即死亡。消毒飲用水余氯達(dá)0.2～0.4mg/L時(shí)迅速殺滅。
傷寒桿菌只感染人類(lèi)，在自然條件下不感染動(dòng)物。此菌在菌體裂解時(shí)釋放強(qiáng)烈的內(nèi)毒素，對(duì)本病的發(fā)生發(fā)展起著較重要的作用。近年來(lái)，我國(guó)部分省區(qū)出現(xiàn)M1型質(zhì)粒介導(dǎo)多重耐藥傷寒菌株流行，療效差，并發(fā)癥多，病死率升高，值得重視。
