2013年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能輔導(dǎo):口內(nèi)縫合術(shù)
口內(nèi)縫合術(shù)是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試中需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學全在線小編整理了相關(guān)知識點，以便大家方便復(fù)習。
（一)縫合的器械
口內(nèi)縫合應(yīng)選用小針細線。
1.縫針牙齦黏膜的縫合常用彎、三角針。
2.持針器選擇不同長短、大小的喙和柄的持針器。
3.線剪用于口腔內(nèi)牙周手術(shù)可選用體積較小的鈍頭剪。常用眼科剪。
4.縫線牙周手術(shù)縫線常選用黑色絲線，在口腔狹窄的視野范圍內(nèi)易于辨別，對口腔黏膜沒有刺激，并且有一定的張力和強度，不易拉斷，便于操作。縫線長度應(yīng)適當，通常約為持針器長度的一半為宜。
（二)基本操作
1.打結(jié)牙周手術(shù)縫合多用器械打結(jié)，外科結(jié)較適用，不易松解或滑脫。
2.拆線通常在縫合后5～7日拆線。也可根據(jù)手術(shù)后愈合速度、創(chuàng)緣范圍、深度、創(chuàng)口緊張程度、美容因素等具體情況考慮決定，可以一次拆完，亦可間斷拆除。
（三)縫合方式
1.間斷縫合適用于頰、舌側(cè)牙齦黏骨膜瓣組織高度大致相等，張力相當，且不需要加深齦頰溝和增加附著齦的縫合方法。
操作方法：是將兩側(cè)相鄰創(chuàng)面的邊緣吻合拉攏，縫針先從游離側(cè)進入，再穿過較為固定的另一側(cè)，將兩側(cè)瓣的位置對準后打結(jié)固定，打結(jié)后創(chuàng)面應(yīng)良好接觸醫(yī).學.全.在.線m.gydjdsj.org.cn，平展。縫針進入兩側(cè)瓣組織離創(chuàng)口的距離應(yīng)相等。拉攏時動作應(yīng)輕柔，不可用力過大，避免將齦組織撕裂。
也可采用8字形間斷縫合：是一種改進的牙間間斷縫合法。本法適用于頰、舌側(cè)齦組織高度不等，張力較大，縫針不可能同時穿過兩側(cè)齦瓣的情況�？p針由頰、舌側(cè)分別兩次從齦組織表面向內(nèi)側(cè)進針，在鄰面形成交叉，在原位打結(jié)。縫線在鄰面牙間隙組織內(nèi)形成8字形環(huán)繞，使頰-舌兩側(cè)齦瓣均向牙根面緊貼復(fù)位固定。
2.懸吊縫合
這種縫合是通過牙將牙齦懸吊同定，適用于頰、舌側(cè)齦瓣高度不一致，且張力不同，這時可用懸吊縫合，以牙固定牙齦組織，使每側(cè)齦瓣分別在所復(fù)位的水平緊密貼附于牙槽骨表面，不易發(fā)生松脫或過大張力。
雙乳頭懸吊法這種懸吊縫合是在患牙近遠中牙齦乳頭均已切開，而利用患牙固定近遠中乳頭的縫合方法。首先將縫針從近中齦乳頭外表面進針，縫線環(huán)繞牙齒到達同側(cè)齦瓣的遠中，再從遠中齦乳頭的外表面進針；返回近中齦乳頭處，打結(jié)，將單側(cè)瓣的兩個乳頭懸吊在牙上。
3.水平褥式縫合
適用于兩牙之間有較大縫隙或齦乳頭較寬、張力較大時。
4.錨式縫合
適用于最后一個磨牙遠中楔形瓣的縫合，或與缺牙間隙相鄰處的齦瓣閉合。注意進針處應(yīng)盡量靠近牙齒，以使齦瓣緊貼牙面醫(yī).學.全.在.線m.gydjdsj.org.cn，避免愈合后在牙齒鄰面的牙齦形成一v形缺口。
縫合完畢后，應(yīng)仔細檢查齦瓣是否密貼骨面，張力是否適中，齦緣有無卷曲，骨面是否均已覆蓋等。若牙齦發(fā)白則表示張力過大。輕輕壓迫齦瓣片刻后檢查創(chuàng)口有無滲血。
