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2013年度執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書補辦申請表(適用于老人)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-5-14 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

申請補辦執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書申請表

姓名

 

性別

 

出生
年月

 

學歷

 

申請
級別

 

申請
類別

 

專業(yè)技術(shù)職務(wù)
(職稱)及確定年月

 

工 作 單 位

 醫(yī)學.全.在線整.理.搜集.

何年何月在何刊物刊登
遺失證書作廢啟示錄

 

單位
審核
意見

 

 

 

年 月 日

縣市
區(qū)
審核
意見

 

 

 

年 月 日

地市
審核
意見

 

 

 

年 月 日

省衛(wèi)
生廳
審核
意見

 

 

 

年 月 日

注:申請補辦執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書應(yīng)附以下材料:

1、經(jīng)各級衛(wèi)生行政部門審核同意《醫(yī)師資格認定申請審核表》

2、省衛(wèi)生廳指定省內(nèi)公開發(fā)行刊登原證件作廢啟示的報刊。

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