中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2013年度第3期

【傳染病學】

下列哪項不屬醫(yī)院感染（)

A.無明顯潛伏期的感染，在入院48小時后發(fā)生的感染

B.本次感染直接與上次住院有關

C.有明確潛伏期的感染，自入院時算起沒有超過其平均潛伏期的感染

D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道時獲得的感染

E.腫瘤患者住院化療期間出現(xiàn)帶狀皰疹

學員提問：新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染屬于醫(yī)院感染嗎？

答案與解析：本題答案為C.

醫(yī)院感染的概念：

廣義的概念是指患者因住院、陪診或醫(yī)院工作人員因醫(yī)療、護理工作而被感染所引起的任何臨床顯示癥狀的微生物性疾病醫(yī)學.全在.,線提,供m.gydjdsj.org.cn，不管受害的對象在醫(yī)院期間是否發(fā)病，均屬醫(yī)院感染。

狹義概念僅指住院患者發(fā)生的感染，平時所提及的醫(yī)院感染即屬此類情況。

下列情況屬于醫(yī)院感染：

①對于無明顯潛伏期的感染，規(guī)定在48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期者則以自入院時起超過該平均（或常見)潛伏期的感染。

②本次感染直接與上次住院有關。

③在原有感染基礎上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徒灶)，或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染)的感染。

④新生兒經(jīng)產(chǎn)道時獲得的感染。

⑤由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。

新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染是在醫(yī)院獲得的，屬于醫(yī)院感染。如果是問新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染，那是垂直感染，不是醫(yī)院感染。要注意區(qū)別。

因此本題答案選C.

【中西結(jié)合婦科學】

妊娠中晚期，出現(xiàn)下列哪項可診斷為子腫（)

A.腹大異常，遍身浮腫，小便短少

B.面浮肢腫，頭暈目眩

C.頭面遍身浮腫，皮薄而光亮，小便短少

D.腳部輕度浮腫，無其他不適

E.自膝至腳腫，皮色不變，小便如常

學員提問：請老師詳細分析下子腫，另外子腫是否等于妊娠高血壓？

答案及解析：本題答案為C.

子腫：以妊娠期間，肢體面目，甚至全身腫脹為主要表現(xiàn)的婦科病證，又稱妊娠腫脹。若在妊娠晚期，僅足部或雙膝下輕度浮腫，無其他不適，且多能于平臥后自消者，不作子腫病論。

子腫多由孕婦平素脾虛，或過食生冷，內(nèi)傷脾陽；或平素腎虛，命火不足，脾腎運化水濕功能失調(diào)所致。常見證型有：①脾虛型子腫。妊娠數(shù)月，面目四肢浮腫，或遍及全身，皮薄而光亮，按之凹陷，精神疲乏，氣短懶言，食少便溏，舌胖淡，苔白膩，脈緩滑無力。②腎虛型子腫。妊娠中晚期，面浮肢腫，下肢尤甚，按之凹陷，面色晦暗，眩暈耳鳴，心悸氣短，腰酸肢冷，小便短少，舌淡，邊有齒痕，脈沉遲無力。

妊娠高血壓（簡稱妊高征)，是妊娠期婦女所特有而又常見的疾病，以高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母子死亡為臨床特點。妊娠高血壓綜合征按嚴重程度分為輕度、中度和重度，重度妊娠高血壓綜合征又稱先兆子癇和子癇，子癇即在高血壓基礎上有抽搐。

因此，子腫不等同于妊娠高血壓。故本題答案選C.

【中西結(jié)合兒科學】

不屬于猩紅熱臨床表現(xiàn)的是（)

A.咽峽炎

B.麻疹黏膜斑

C.楊梅舌

D.帕氏線

E.環(huán)口蒼白圈

學員提問：為什么會看到帕氏線？

答案及解析：本題答案為B.

帕氏線

在猩紅熱發(fā)作期，在患者的皮膚皺褶，皮疹密集或由于摩擦出血呈紫色線狀，稱為“線狀疹”（又稱pastia線，帕氏線)

故本題答案選B.

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