居民對技術(shù)專長的評議評價(jià)情況一覽表
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被評議評價(jià)者基本情況（由評議評價(jià)者本人填寫)： | |||||||||||||||
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姓 |
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性別 |
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年齡 |
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身份 |
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工作試 |
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住 |
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30名居民對技術(shù)專長的評議評價(jià)情況（上述被評議評價(jià)者的基本情況填寫完整后由參加評議的居民填寫)： | |||||||||||||||
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姓 名 |
住 址 |
身 份 證 號(hào) |
對被評議評價(jià)者的評議評價(jià)內(nèi)容 | ||||||||||||
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你認(rèn)為他的醫(yī)術(shù)專長是什么 |
你認(rèn)為他醫(yī)術(shù)專長的治療效果如何(劃√) | ||||||||||||||
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好( ) 較好( ) 一般( ) 差( ) | |||||||||||
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好( ) 較好( ) 一般( ) 差( ) | |||||||||||
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好( ) 較好( ) 一般( ) 差( ) | |||||||||||
患者對技術(shù)專長的評議評價(jià)情況一覽表
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被評議評價(jià)者基本情況（由評議評價(jià)者本人填寫)： | |||||||||||||||
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姓 |
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性別 |
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年齡 |
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身份 |
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工作試 |
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住 |
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30名患者對技術(shù)專長的評議評價(jià)情況（上述被評議評價(jià)者的基本情況填寫完整后由參加評議的患者填寫)： | |||||||||||||||
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姓 名 |
住 址 |
身 份 證 號(hào) |
所患疾病 |
對被評議評價(jià)者的評議評價(jià)內(nèi)容 | |||||||||||
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你認(rèn)為他的醫(yī)術(shù)專長是 |
你認(rèn)為他醫(yī)術(shù)專長的治療效果是(劃√) | ||||||||||||||
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好( ) 較好( ) 一般( ) 差( ) | ||||||||||