試用期考核合格證明表(中醫(yī))

姓名

性 別

出生年月

民族

所學系、專業(yè)

醫(yī)學學歷

取得醫(yī)學學歷時間

身份證號碼

家庭地址、郵編

申請級別

執(zhí)業(yè)□助理□

申請類別

中醫(yī)□ 中西醫(yī)結合□

試用機構名稱、地址、郵編及登記號

試用時間
（年、月、日)

年 月 日—— 年 月 日

試用期崗位類別

中醫(yī)□中西醫(yī)結合□

試用期崗位專業(yè)

試用期間工作的
基本情況

試用期滿一年的
考核情況

試用機構法人 試用機構公章
（負責人)簽字： 年 月 日

備注

試用機構院辦公室電話：