2012年度臨床助理醫(yī)師考試重點：恙蟲病發(fā)病診斷

（一)流行病學

夏秋季節(jié)，發(fā)病前3周內(nèi)在流行地區(qū)有野外作業(yè)史。

（二)臨床特點

有發(fā)熱、焦痂、潰瘍、局部淋巴結(jié)腫大，皮疹及肝脾腫大。

（三)實驗診斷

1.血象

白細胞總數(shù)多減少，最低可達2×109個/L，亦可正�；蛟龈撸环诸惓Ｓ泻俗笠�。

2.血清學檢查

（1)外斐氏反應

病人單份血清對變形桿菌OXk凝集效價在1：160以上或早晚期雙份血清效價呈4倍增長者有診斷意義。最早第4天出現(xiàn)陽性，3～4周達高峰，5周后下降。醫(yī)學全在,線m.gydjdsj.org.cn

（2)補體結(jié)合試驗應用當?shù)卮�表株�?/P>

或多價抗原，特異性高，抗體持續(xù)時間長，可達5年左右。效價1：10為陽性。

（3)間接免疫熒光試驗

測定血清抗體，于起病第1周末出現(xiàn)抗體，第2周末達高峰，陽性率高于外斐氏反應，抗體可持續(xù)10年，對流行病學調(diào)查意義較大。m.gydjdsj.org.cn

3.病原體分離

必要時取發(fā)熱期患者血液0.5ml，接種小白鼠腹腔，小白鼠于1～3周死亡，剖檢取腹膜或脾臟作涂片，經(jīng)姬姆薩染色或熒光抗體染色鏡檢，于單核細胞內(nèi)可見立克次體。也可作雞胚接種、組織培養(yǎng)分離病原體。

2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報名指南

2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試攻略

2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格題庫下載