2012年醫(yī)師實踐技能考試輔導：鈣耐量試驗

血清鈣含量直接影響甲狀旁腺功能，血鈣驟然升高時，對正常的甲狀旁腺有抑制作用，甲狀旁腺激素分泌減少，于是尿磷排泄量降低，血磷增高，而對甲狀旁腺功能紊亂者，血鈣的增高不引起上述的正常反應。

「參考值」

甲狀旁腺功能正常者在靜脈輸注鈣結束時血清鈣濃度很少超過3.2435～3.493mmol/L；同時，血清甲狀旁腺素濃度降到最低值，且12小時內(nèi)處于基線值之下；以滴注鈣后12～24小時內(nèi)尿磷排泄量（按P/Cr比率表示)比基礎值下降29%以上。鈣滴注量為15mg/kg體重，溶于500ml生理鹽水中，滴速為2.1ml/min.兒童生理鹽水量應酌減。

「臨床意義」

靜脈滴滴鈣鹽，造成血鈣水平突然驟升，通過反饋機制抑制甲狀旁腺素分泌，并從而導致尿磷排出減少，血磷水平升高。醫(yī),學,全,在,線,提,供m.gydjdsj.org.cn甲狀旁腺機能亢進患者的甲狀旁腺基本或完全失去對血鈣水平升高的正常反饋效應，靜脈滴汪鈣鹽不能抑制甲狀旁腺能的分泌，因而使血清甲狀腺素仍處于高水平狀態(tài)，尿磷排出量減少的程度亦低于正常人。

本試驗因靜脈輸入鈣鹽，故對血鈣>2.994mmol/L（12mg/dl)和腎病患者需十分慎重。接受洋地黃治療者不得進行此項試驗。

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