2012年度臨床助理醫(yī)師考試輔導：髖關(guān)節(jié)檢查法

1.望診　充分顯露雙側(cè)髖關(guān)節(jié)，對比髖的前、后和側(cè)方，有無畸形和腫脹，肢體有無長短，肌有無萎縮。同時檢查病人的站立姿勢和步態(tài)。觀察股骨大轉(zhuǎn)子的高度，臀部、膝和足的位置。

2.觸診　檢查壓痛點，是否有腫脹和肌痙攣，特別是內(nèi)收肌痙攣，是髖關(guān)節(jié)疾病的早期表現(xiàn)。

3.動診　下肢伸直，髕骨向上，即中立位，為0°。屈曲l30°～40°；后伸l0°；外展30°～45°內(nèi)收（髖于微曲位時)20°～30°。于俯臥位內(nèi)旋40°～50°；外旋30°～40°。于仰臥位內(nèi)旋30°～45°；外旋40°～50°。在檢查外展內(nèi)收和外旋內(nèi)旋時，應保持骨盆穩(wěn)定，即髂嵴位于同一水平，消除腰椎的側(cè)彎來代償髖關(guān)節(jié)的活動。

常用的動診有4字試驗和Thomas試驗。醫(yī)學全在線,搜集整,理m.gydjdsj.org.cn4字試驗主要檢查髖關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)是否有限制，說明是否有髖關(guān)節(jié)內(nèi)病變或內(nèi)收肌痙攣，Thomas試驗是測試髖的屈曲畸形。

4.量診　下肢長度和周徑的測量是檢查不對稱的主要方法。醫(yī),學,全,在,線,提,供m.gydjdsj.org.cn兩下肢必須置于對稱位，骨盆應放在同一水平位，兩側(cè)髂嵴應在一橫面上，可測量下肢的相對長度和真實長度。若一側(cè)出現(xiàn)畸形，健側(cè)應置于相同狀態(tài)，測量的長度比較才有可靠性。對稱的周徑測量可了解肌肉的萎縮程度。

可用：

①Shoemaker髂轉(zhuǎn)線；

②Nelaton髂坐線；

③Bryant三角來核查，兩側(cè)對比。