職業(yè)性哮喘的病發(fā)原因

職業(yè)性鈹病診斷標準及處理原則是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容。

1.內(nèi)因目前發(fā)現(xiàn)，從事與高分子量變應原相關工業(yè)的職業(yè)性哮喘從業(yè)人員一般具有特應性

（atopy)體質(zhì)，研究表明與患者的基因有關。醫(yī)學全在,線m.gydjdsj.org.cn這些人群接觸致喘物后較易發(fā)生哮喘，變

應原物質(zhì)容易進入體內(nèi)，B淋巴細胞反應性異常增高，接觸變應原后產(chǎn)生特異性IgE從而形

成致敏狀態(tài)，當職業(yè)性變應原再次進入體內(nèi)極易誘發(fā)變態(tài)反應和哮喘的發(fā)作。

2.誘因職業(yè)性哮喘的誘因分為高分子量的生物學物質(zhì)和低分子量的化學物質(zhì)兩種，其中大

多數(shù)為職業(yè)性致喘物，少數(shù)是刺激物。目前已經(jīng)記錄在冊的致喘因子有250余種，仍有許

多可疑因子尚待確定。

（1)植物類：谷塵、面粉、大豆、蓖麻子、咖啡豆、茶葉、煙葉、植物膠、棉籽、亞麻

子等。

（2)動物身體成分及其排泄物：實驗室動物、鳥、蛋、牛奶、蟹、蝦等。

（3)昆蟲：家庭塵螨、谷螨、禽螨、蠶、蟑螂、蜜蜂等。

（4)酶：木瓜蛋白酶、舒替蘭酶、胰酶、胃蛋白酶、胰蛋白酶、真菌淀粉酶等。

（5)植物膠：阿拉伯膠、黃蓍膠、卡拉牙膠等。

（6)異氰酸酯類：如甲苯二異氰酸脂（TDI)、亞甲二苯基二異氰酸脂、己二異氰酸酯等

。

（7)苯酐類：如苯二甲酸酐、偏苯三酸酐、三苯六羧酐等；

（8)藥物：如青霉素、頭孢菌素、螺旋霉素、四環(huán)素、哌嗪枸櫞酸鹽等；

（9)木塵：如桃花心木、雪松、楓樹、橡樹等木材的木塵；

（10)金屬：如鉑、鎳、鉻、鈷等；

（11)其他：松香、甲醛、乙二胺、巰基乙酸銨等。

其中1～5為高分子量生物學物質(zhì)，6～11為低分子量化合物。目前我國職業(yè)性哮喘規(guī)定的

范圍為異氰酸酯類、苯酐類、胺類、鉑復合鹽和劍麻5類。

根據(jù)病理生理機制的不同又可分為免疫介導型與非免疫介導型。免疫介導型患者的發(fā)病有

潛伏期，它又可分為IgE介導型與非IgE介導型兩種，其中前者多由高分子量變應原和少數(shù)

低分子量變應原誘發(fā)，醫(yī)學全在,線m.gydjdsj.org.cn后者僅見于低分子量變應原誘發(fā)的職業(yè)性哮喘。非免疫介導型患者

哮喘發(fā)作無潛伏期，其氣道的炎癥可由致喘物直接刺激作用引起，也可通過致喘物的藥理

作用刺激肥大細胞、平滑肌細胞或神經(jīng)纖維等而間接引起。