牙髓炎：
⒈急性牙髓炎：
癥狀：①自發(fā)性陣發(fā)性痛（化膿時(shí)有搏動(dòng)性跳痛)；②夜間痛；③溫度刺激加劇疼痛（牙髓化膿或壞死時(shí)表現(xiàn)為熱痛冷緩解)；④疼痛不能定位。
檢查：①患牙可查及近髓腔的深齲或其他硬組織疾病，牙冠有充填體或深
牙周袋；②探診引起劇痛，可探及微小穿髓孔，可見(jiàn)少許膿血自穿髓孔流出；③溫度刺激敏感；④早期叩痛不明顯，晚期垂直輕度叩痛。
鑒別診斷：①
三叉神經(jīng)痛；②
齦乳頭炎；③急性
上頜竇炎。
應(yīng)急處理：①開(kāi)髓引流；②消炎止痛；③針刺鎮(zhèn)痛。
⒉慢性牙髓炎：
病和較長(zhǎng)，有長(zhǎng)期冷熱刺激痛史，咬合不適，輕叩痛，可定位患牙。
慢性閉鎖型牙髓炎：①無(wú)自發(fā)痛，有長(zhǎng)期的冷熱刺激痛史；②可查及深齲洞，冠部充填體或其他牙硬組織疾患；③洞內(nèi)探診遲鈍，去腐后無(wú)肉眼可見(jiàn)的露髓孔；④溫度測(cè)驗(yàn)反應(yīng)遲鈍或遲緩；⑤多有輕度叩痛（+)或叩診不適（±)。醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理
m.gydjdsj.org.cn慢性潰瘍型牙髓炎：①無(wú)自發(fā)痛，當(dāng)食物嵌入洞內(nèi)出現(xiàn)劇烈疼痛；②冷熱刺激劇痛；③查及深齲洞或近髓牙體損害，患牙長(zhǎng)期廢用，或見(jiàn)大量軟垢、
牙石堆積，洞內(nèi)
食物嵌塞；④去腐有穿髓孔，淺探不痛，深探劇痛或有暗紅色血滲出；⑤溫度測(cè)驗(yàn)敏感；⑥沒(méi)有叩痛或輕微不適。
慢性增生性牙髓炎：①無(wú)自發(fā)痛，有進(jìn)食痛或進(jìn)食出血現(xiàn)象，長(zhǎng)期不敢用患側(cè)咀嚼食物；②患牙深齲洞中有紅色肉芽組織━牙髓息肉，探之無(wú)痛易出血，患牙長(zhǎng)期廢用。
慢性牙髓炎診斷要點(diǎn)：①可定位患牙，有長(zhǎng)期冷熱刺激痛病史或自發(fā)痛史；②患牙有牙體硬組織疾��；③患牙對(duì)溫度測(cè)驗(yàn)異常；④叩診反應(yīng)作為重要指標(biāo)。
慢性牙髓炎鑒別診斷：①深齲；②可復(fù)性牙髓炎；③干槽癥。
牙齦息肉和牙周膜息肉的鑒別：
牙齦息肉：是患牙鄰牙合面出現(xiàn)齲洞時(shí)，由于食物長(zhǎng)期嵌塞和患牙缺損處粗糙邊緣的刺激，牙齦乳頭向齲洞增生所形成的息肉樣物體。
牙周膜息肉：多根牙的齲損發(fā)展過(guò)程中，骨腔穿通，髓室底遭到破壞，外界刺激使根分叉處的牙周膜反應(yīng)性增生，息肉狀肉芽組織穿過(guò)髓底穿孔進(jìn)入髓室，外觀極像牙髓息肉。
⒊
牙髓壞死：
癥狀：①無(wú)自覺(jué)癥狀；②牙冠變色；③有自發(fā)痛史、外傷史、正畸治療史或充填修復(fù)史；
檢查：①牙冠可存有深齲洞或其他牙體硬組織疾患或有充填體深牙周袋，也可見(jiàn)完整牙冠者；②牙冠呈暗黃色或灰色，失去光澤；③牙髓無(wú)反應(yīng)；④叩（-)或不適感（±)；⑤無(wú)竇道；⑥X線無(wú)明顯異常。
牙髓壞死的鑒別診斷：慢性根尖周炎。
