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國家醫(yī)師資格考試中醫(yī)類醫(yī)師考試輔導(dǎo)培訓(xùn)免費《答疑周刊》09第11期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2009-7-2 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

 【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

  孤府指的是( )

  A.膽

  B.

  C.小腸

  D.三焦

  E.膀胱

  學(xué)員提問:是三焦嗎?

  答案與解析:

  答案:D.

  三焦,作為六腑之一,一般認(rèn)為它是分布于胸腹腔的一個大腑,惟三焦最大,無與匹配,故有“孤府”之稱。正如張景岳所說:“三焦者,確有一腑,蓋臟腑之外,軀殼之內(nèi),包羅諸臟,一腔之大腑也”(《類經(jīng)·臟類》)。

  【中醫(yī)診斷學(xué)】

  小兒發(fā)結(jié)如穗,枯黃稀疏屬于(  )

  A.先天不足

  B.疳積

  C.血熱

  D.腎精虧損

  E.血虛

  學(xué)員提問:什么是疳積?

  答案與解析:

  答案:B

  疳積——以神萎、面黃肌瘦、毛發(fā)焦枯、肚大筋露、納呆便溏為主要表現(xiàn)的兒科病證。多見于1~5歲兒童。疳積多因飲食不節(jié),乳食喂養(yǎng)不當(dāng),損傷脾胃,運化失職,營養(yǎng)不足,氣血精微不能濡養(yǎng)臟腑;或因慢性腹瀉、慢性痢疾、腸道寄生蟲等病,經(jīng)久不愈,損傷脾胃等引起。

  疳積是疳癥和積滯的總稱。疳癥是指由喂養(yǎng)不當(dāng),脾胃受傷,影響生長發(fā)育的病癥,相當(dāng)于營養(yǎng)障礙的慢性疾病。積滯是由乳食內(nèi)積,脾胃受損而引起的腸胃疾病,臨床以腹瀉或便秘嘔吐、腹脹為主要癥狀。古人有“無積不成疳”、“積為疳之母”的說法。

  【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

  男性,54歲,l0年來上腹部脹悶不適,近l年來加重,且發(fā)現(xiàn)下肢浮腫,牙齦易出血。查體:面色灰褐,鞏膜輕度黃染,雙前臂可見蜘蛛痣,腹部膨隆,可見靜脈曲張,血流方向為臍以上向上,臍以下向下,肝肋下未觸及,脾肋下2指,腹部移動性濁音(+),液波震顫(+),下肢凹陷性浮腫。臨床可能的診斷是(  )

  A.上腔靜脈阻塞

  B.下腔靜脈阻塞

  C.慢性肝炎

  D.門脈性肝硬化

  E.多囊肝

  學(xué)員提問:為什么?

  答案與解析:

  答案:D

  肝硬化患者進入失代償期,癥狀明顯,主要為肝功能減退和門靜脈高壓癥兩大類臨床表現(xiàn),這部分是考試的重點,一定要詳細(xì)的掌握!

  門靜脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)(結(jié)合本患者情況):

  1、脾腫大——脾肋下2指。

  2、側(cè)支循環(huán)的建立和開放——腹部可見靜脈曲張,血流方向為臍以上向上,臍以下向下。

  3、腹水——腹部移動性濁音(+),液波震顫(+)。

  并結(jié)合其他的癥狀,可確診本病例為:D門脈性肝硬化。

  【衛(wèi)生法規(guī)】

  醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時,對疑似病人應(yīng)依法及時采取的措施是( )

  A.采取預(yù)防措施

  B.進行醫(yī)學(xué)觀察

  C.予以隔離治療

  D.在指定場所進行醫(yī)學(xué)觀察

  E.確診前在指定場所進行單獨隔離治療

  學(xué)員提問:是E嗎?

  答案與解析:

  答案:E

  《中華人民共和國傳染病防治法》第三十九條 醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時,應(yīng)當(dāng)及時采取下列措施:

  (一)對病人、病原攜帶者,予以隔離治療,隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定;

 。ǘ)對疑似病人,確診前在指定場所單獨隔離治療;

  (三)對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者,在指定場所進行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。 拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的,可以由公安機關(guān)協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)采取強制隔離治療措施。醫(yī)學(xué)線網(wǎng)站www.med126.com

  【中醫(yī)婦科學(xué)】

  產(chǎn)后惡露不絕的主要病因是( )

  A.氣虛、血熱、血瘀

  B.氣虛、血虛、血瘀

  C.氣虛、血虛、血熱

  D.氣虛、血虛、寒濕

  E.以上都不是

  學(xué)員提問:請解釋?

  答案與解析:

  答案:A

  產(chǎn)后惡露不絕病因病機:

  1.主要病機

  本病發(fā)生的機理,主要是沖任為病,氣血運行失常所致。

  2.常見病因及轉(zhuǎn)化

 。1) 氣虛――體質(zhì)素弱,正氣不足,產(chǎn)時失血耗氣,正氣愈虛;蛞虍a(chǎn)后操勞過早,勞倦傷脾,氣虛下陷,以致沖任不固,不能攝血,而致惡露不絕。

 。2)血瘀――產(chǎn)后胞脈空虛,寒邪乘虛入胞,與血相搏,瘀血內(nèi)阻,或七情所傷,血為氣滯,或胞衣殘留,影響沖任,血不歸經(jīng),以致惡露淋瀝,日久不凈。

 。3)血熱――平素陰虛,復(fù)因產(chǎn)時失血,陰液更虧,營陰耗損,而致陰虛生內(nèi)熱;蛞虍a(chǎn)后過服辛熱溫燥之品,或感受熱邪,或肝郁化熱,以致熱擾沖任,迫血下行,導(dǎo)致惡露不止。

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