臨床/口腔/公衛(wèi)/中醫(yī)/中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師、護(hù)士/護(hù)師/主管護(hù)師、執(zhí)業(yè)藥師答疑周刊匯總
【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】十二經(jīng)脈中循行于腹部的經(jīng)脈，自內(nèi)向外的順序是（�。�A.足少陰、足陽明、足太陰、足厥陰
B.足少陰、足陽明、足厥陰、足太陰
C.足太陰、足陽明、足少陰、足厥陰
D.足陽明、足少陰、足太陰、足厥陰
E.足陽明、足太陰、足厥陰、足少陰
學(xué)員提問：為何選A？
答案與解析：足少陰距腹中線0.5寸，足陽明胃經(jīng)距腹中線2寸，足太陰距腹中線4寸，足厥陰經(jīng)循行于足太陰經(jīng)之外側(cè)，答案選A。
【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】可用陰陽對(duì)立制約解釋的是（ ）
A.寒極生熱
B.陰損及陽
C.寒者熱之
D.重陰必陽
E.陰中求陽
學(xué)員提問：如何解釋？謝謝！
答案與解析：陰陽的對(duì)立制約：陰陽兩個(gè)方面的相互對(duì)立，主要表現(xiàn)為它們之間的相互制約、相互消長(zhǎng)。陰與陽相互制約和相互消長(zhǎng)的結(jié)果是達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡，稱為“陰平陽秘”，如果這種平衡遭遇破壞即是疾病的形成，如人類生活在自然界中春夏秋冬四季變化自有其規(guī)律，若冬天應(yīng)寒反暖則人體的生命活動(dòng)也受影響，易引起疾病。而相應(yīng)的治則則是陰陽偏勝的邪氣有余之實(shí)證采用"損其有余"的方法。陽勝則熱，宜用寒藥制其陽，即"熱者寒之"，陰勝則寒屬寒實(shí)證，宜用溫?zé)崴幰灾破潢帲?寒者熱之"，因二者均為實(shí)證，所以稱這種治療原則為"損其有余"即"實(shí)則瀉之".答案選C。
【中醫(yī)診斷學(xué)】以下哪項(xiàng)不是脈象有胃氣的主要特點(diǎn)（�。�
A.來去從容
B.節(jié)律一致
C.不疾不徐
D.不浮不沉
E.尺脈有力
學(xué)員提問：不太明白這題的用意為何？
答案與解析：胃為水谷之海，后天之本，是人體營(yíng)衛(wèi)氣血之源，人之死生，決定于胃氣的有無，所謂"有胃氣則生，無胃氣則死".因此，脈亦以胃氣為本，有胃氣的脈象，古人說法很多，如《靈樞。終始》說："邪氣來也緊而疾，谷氣來也徐而和".或中取以候胃氣�？偟恼f來，平人脈象不浮不沉，不快不慢，從容和緩，節(jié)律一致，是為有胃氣。即使是病脈，不論浮沉遲數(shù)，但有徐和之象，便是有胃氣。診察胃氣的盛衰有無，對(duì)判斷疾病的進(jìn)退兇吉有一定的臨床意義。尺脈有力不屬于有胃氣的范疇，答案選E。醫(yī)學(xué) 全在.線提供www.med126.com
【中藥學(xué)】患者，女，45歲。尿頻、尿急、尿痛，并見肉眼血尿。尿常規(guī)檢查示：紅細(xì)胞滿視野。腎B超檢查未見異常。舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈弦數(shù)。用藥宜首選（�。�
A.車前子
B.澤瀉
C.石韋
D.木通
E.金錢草
學(xué)員提問：請(qǐng)老師解釋此題。
答案與解析：答案選擇C。
患者表現(xiàn)為血尿，而石韋尤其善于治療血尿。
石韋
【性味】苦甘，涼。
【歸經(jīng)】入肺、膀胱經(jīng)。
【功用主治】利水通淋，清肺泄熱。治淋痛，尿血，尿路結(jié)石，腎炎，崩漏，痢疾，肺熱咳嗽，慢性氣管炎，金瘡，癰疽。
【用法與用量】?jī)?nèi)服：煎湯，1.5～3錢；或入散劑。車前子、澤瀉善于治療下焦?jié)駸�，木通善于利尿通淋，金錢草善于治療石淋、熱淋。
【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】徹夜不寐，大便秘結(jié)者，宜選（�。�
A.溫膽湯
B.礞石滾痰丸
C.半夏秫米湯
D.朱砂安神丸
E.以上都不是
學(xué)員提問：請(qǐng)問老師為什么選擇B？
答案與解析：礞石滾痰丸
【功能與主治】降火逐痰。用于實(shí)熱頑痰，發(fā)為癲狂驚悸，或咳喘痰稠，大便秘結(jié)。處方精練峻利，開治老痰的一大法門，療效可靠，為臨床常用之品。凡久病頑痰、怪病難以名狀者，只要不是虛證，皆可應(yīng)用，往往收到滿意的療效，實(shí)為治療老痰、頑痰所不可缺之藥�；悼梢灾委煆匾共幻�，通便可以治療大便秘結(jié)。答案選B。
【中醫(yī)婦科學(xué)】某產(chǎn)婦，新產(chǎn)后持續(xù)高熱，小腹疼痛劇烈，拒按，惡露排出不暢，穢臭如膿，煩渴引飲，大便燥結(jié)；舌紫黯，苔黃燥，脈弦數(shù)。最佳選方是（�。┽t(yī)學(xué)全.在線.網(wǎng).站.提供
A.五味消毒飲
B.解毒活血湯加銀花、益母草
D.大黃牡丹皮湯加敗醬、紅藤、益母草
E.清宮湯送服安宮牛黃丸
學(xué)員提問：為什么不選擇A？
答案與解析：患者惡露排出不暢，需要祛瘀排膿，清熱。
《大黃牡丹皮湯》
【出典】金匱要略
【組成】大黃、牡丹皮、芒硝、桃仁、冬瓜子
【功能】瀉熱破瘀，散結(jié)消腫。
【主治】
腸癰初起，濕熱瘀滯者，癥見右下腹痛，拒按，甚者局部有痞塊，或喜屈右足，牽引則痛劇，或時(shí)時(shí)發(fā)熱，汗出惡寒，舌苔薄膩而黃，脈滑。
【臨床應(yīng)用】
常用于治療急性闌尾炎之濕熱內(nèi)蘊(yùn)者殊效，亦可治附屬器炎、盆腔炎、輸卵管結(jié)扎手術(shù)后感染等屬瘀熱結(jié)聚者。加敗醬、紅藤、益母草，可以增強(qiáng)排膿的效果，答案選D比較適宜。
【診斷學(xué)基礎(chǔ)】震顫麻痹患者常采取的步態(tài)是（�。�
A.醉酒步態(tài)
B.步態(tài)穩(wěn)健
C.慌張步態(tài)
D.跨閾步態(tài)
E.共濟(jì)失調(diào)步態(tài)
學(xué)員提問：其他幾種步態(tài)有什么意義？（步態(tài)穩(wěn)健除外）
答案與解析：跨閾步態(tài)多見于腓總神經(jīng)損傷，共濟(jì)失調(diào)步態(tài)多見于小腦病變引起，醉酒步態(tài)常見于小腦疾病、酒精中毒、或巴比妥中毒；帕金森氏病為錐體外系的常見病，以姿勢(shì)障礙、肌僵直、靜止震顫為主要特點(diǎn)。
1.姿勢(shì)障礙：起動(dòng)困難（慌張步態(tài)）、轉(zhuǎn)彎困難。
2.經(jīng)典的步態(tài)特點(diǎn)：站立相及雙足支撐期延長(zhǎng)，足跟著地消失代之以足趾落地或足跟、足趾混合同時(shí)落地，站立相末期，足趾離地時(shí)的推進(jìn)力消失；擺動(dòng)相縮短，髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)擺動(dòng)幅度下降；上肢擺動(dòng)幅度及擺動(dòng)時(shí)間縮短；步幅長(zhǎng)縮短；重心上下垂直移動(dòng)消失。
