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姓 名 |
醫(yī)學(xué)全在線 |
性 別 |
男 |
出生年月 |
1982年9月 | |||||
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民 族 |
漢 |
所學(xué)系、專業(yè) |
臨床醫(yī)學(xué) |
醫(yī)學(xué)學(xué)歷 |
中專 | |||||
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取得醫(yī)學(xué)學(xué)歷時(shí)間 |
2005年6月 |
身份證 號(hào)碼 |
370402198209021157 | |||||||
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家庭地址及 郵政編碼 |
北京市海淀區(qū)醫(yī)學(xué)全在線大道路40號(hào) 100010 | |||||||||
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申請(qǐng)級(jí)別 |
執(zhí)業(yè)醫(yī)師 |
申請(qǐng)類別 |
臨床 | |||||||
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試用機(jī)構(gòu)名稱、地址、 郵編及登記號(hào) |
med126康復(fù)醫(yī)院 梅山路 277100 登記號(hào)：XXXXXXXXXXXXXX | |||||||||
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試用時(shí)間（年月日) |
2008年8月1日-2009年8月30日 | |||||||||
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試用期 崗位類別 |
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 |
試用期 崗位專業(yè) |
內(nèi) 科 | |||||||
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試用期間工作 的基本情況 |
良好 | |||||||||
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科主任 審核簽字 |
科室名稱：XXX 簽字：XXXX 年 月 日 | |||||||||
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試用期滿一年 的考核情況 |
試用機(jī)構(gòu)法人 XXXX 試用機(jī)構(gòu)公章 簽 字： 年 月 日 | |||||||||
申請(qǐng)級(jí)別：執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理醫(yī)師 申請(qǐng)類別：臨床、口腔、公衛(wèi)、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合
試用機(jī)構(gòu)單位醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證的執(zhí)業(yè)范圍要與考生本人所報(bào)專業(yè)相符，
不能出現(xiàn)以下情況：
蓋XXXXX中醫(yī)診所的章，而考生本人是報(bào)臨床的。
