一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1．★★★宮頸與陰道粘膜可見散在的紅色斑點，應(yīng)考慮的診斷為
A.滴蟲性陰道炎
B.盆腔炎
C.細(xì)菌性陰道病
D.念珠菌性陰道炎
E.鏈球菌性陰道炎
答案：A 題解：滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味，若伴有細(xì)菌感染，則呈膿性。婦科檢查可見陰道黏膜水腫、充血，有散在的紅色點狀丘疹，以穹隆部明顯，陰道內(nèi)有上述典型分泌物。
2．★★★窺器檢查可見宮頸糜爛面明顯凹凸不平，為整個宮頸面積的2／3以上，宮頸活檢除外宮頸癌，應(yīng)診斷為
A.顆粒型中度糜爛
B.顆粒型重度糜爛
C.乳突型輕度糜爛
D.乳突型中度糜爛
E.乳突型重度糜爛
答案：E 題解：宮頸糜爛根據(jù)間質(zhì)與柱狀上皮增生程度分為三種類型：單純型見于炎癥初期，表面平坦。顆粒型有一定間質(zhì)增生使表面呈細(xì)顆粒狀。乳頭型有顯著間質(zhì)增生使表面不平更明顯，呈乳頭狀突起。分度：輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3；中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/3～2/3；重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。 醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com
3．★★★48歲已婚婦女，因肝膿腫住院，應(yīng)用抗生素20天，近1周來外陰癢明顯，白帶呈凝乳狀或豆渣狀。檢查
發(fā)現(xiàn)陰道黏膜發(fā)紅，有白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面，最可能的診斷是
A.慢性陰道炎
B.外陰搔癢癥
C.滴蟲性陰道炎
D.霉菌性陰道炎
E.細(xì)菌性陰道炎本題正確答案：D 題解：念珠菌感染主要癥狀是外陰瘙癢和白帶增多。典型的白帶呈凝乳狀或豆渣狀，并發(fā)有細(xì)菌混合感染時可呈膿性白帶。檢查時見陰道黏膜、前庭部有白色膜狀物粘附，擦去后露出紅腫的黏膜、淺表潰瘍及滲血。取白帶用懸滴法或涂片染色法鏡檢，可發(fā)現(xiàn)白色念珠菌的芽孢和假菌絲即可診斷。
4．★★★重度宮頸糜爛患者，宮頸刮片為巴氏Ⅲ級，下一步處理應(yīng)是
A.三個月后復(fù)查宮頸刮片
B.激光治療
C.宮頸錐形切除
D.重復(fù)刮片并取宮頸活體組織送檢
E.無須處理
答案：D 題解：宮頸刮片發(fā)現(xiàn)≥III級者（可疑癌），應(yīng)重復(fù)刮片并行活檢，根據(jù)其結(jié)果決定處理原則。
5．★★★關(guān)于慢性宮頸炎的病理哪項正確
A.鱗狀上皮化是宮頸糜爛的惡變過程
B.覆蓋宮頸息肉表面的為鱗狀上皮
C.宮頸管炎的典型表現(xiàn)為腺體囊腫
D.宮頸糜爛指宮頸外口處的宮頸陰道部分為完整的頸管柱狀上皮所覆蓋
E.宮頸肥大是由于宮頸管局部腺體增生
答案：D 題解：宮頸糜爛面被單層宮頸管柱狀上皮所覆蓋。慢性炎癥的長期刺激，宮頸組織反復(fù)充血、水腫及炎性細(xì)胞浸潤，腺體和結(jié)締組織增生，可導(dǎo)致宮頸肥大、質(zhì)硬。子宮頸管黏膜局限性增生形成單個或數(shù)個帶蒂或無蒂的息肉，宮頸糜爛愈合過程中，腺管的開口被阻塞，分泌物潴留于腺腔內(nèi)，在宮頸表面形成囊腫，內(nèi)含黏稠的液體，又稱宮頸囊腫。
6．★★★慢性子宮頸炎不包括下列哪項
A.宮頸糜爛
B.宮頸肥大
C.宮頸息肉
D.宮頸橫裂
E.宮頸黏膜炎 答案：D 題解：慢性子宮頸炎包括：宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉以及宮頸黏膜炎。未產(chǎn)婦宮頸外口呈圓形；已產(chǎn)婦宮頸外口由于分娩的影響而呈橫裂形，可分為前后兩唇，這是鑒別未產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦的標(biāo)志之一。
二、以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
6歲，G0P0，白帶增多2個月，性交后出血3次就診，醫(yī)學(xué)全.在線網(wǎng).站.提供.婦科檢查：宮頸中度糜爛，子宮頸1o及7o有宮頸腺囊腫，宮體大小正常，雙附件未及腫物，無壓痛，宮頸刮片巴氏1級。
(7~8共用題干)
7．★★★宮頸糜爛的分度依據(jù)是
A.糜爛面積
B.糜爛程度
C.宮頸刮片
D.碘試驗
E.活檢
答案：A 題解：根據(jù)糜爛面積分度。輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3；中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/3～2/3；重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。
8．★★★此病人最適宜的治療是
A.口服抗生素
B.宮頸錐形切除術(shù)
C.宮頸糜爛面涂硝酸銀
D.激光治療
E.子宮全切術(shù)
確答案：D 題解：治療以局部治療為主，可采用物理治療、藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療如硝酸銀，適用于輕、中度患者。物理治療適用于中、重度宮頸糜爛患者。方法有電熨、冷凍、激光、紅外線、微波照射等。對久治不愈患者，已有子女者應(yīng)考慮手術(shù)治療�？尚袑m頸錐形切除術(shù)。
