29．★★★關(guān)于妊娠合并心臟病正確的是
A.心功能Ⅲ級(jí)可繼續(xù)妊娠
B.聽(tīng)診聞舒張期雜音，不應(yīng)立即確診為心臟病
C.對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的孕婦，可確診為器質(zhì)性心臟病
D.心臟病孕婦的主要死亡原因是產(chǎn)后出血
E.心臟病孕婦的胎兒預(yù)后比正常孕婦的胎兒差
答案：E 題解：心功能I、II級(jí)者，一般可以妊娠；心功能Ⅲ級(jí)及以上，或有心衰史者，均不宜妊娠。心臟聽(tīng)診如果有舒張期雜音、Ⅲ級(jí)或者Ⅲ級(jí)以上收縮期雜音、嚴(yán)重的心律失常，提示有心臟病，結(jié)合心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查可做出診斷。心臟病一般不影響受孕，但可因心力衰竭缺氧而引起早產(chǎn)、胎兒窘迫、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎、死產(chǎn)等。
30．★女性，25歲，停經(jīng)5周，陰道少量出血7天，褐色，今日凌晨突然腹痛劇烈伴肛墜，惡心，血壓70／50mmHg，下腹有明顯壓痛及反跳痛，并有移動(dòng)性濁音，宮頸舉痛(＋)，后穹窿穿刺抽出7ml暗紅色不凝血液，應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)處理
A.即刻剖腹探查
B.輸血，糾正休克后再手術(shù)
C.注射止血藥，情況不好轉(zhuǎn)再手術(shù)
D.邊糾正休克邊手術(shù)
E.活血化瘀治療
答案：D 題解：輸卵管妊娠的治療原則是以手術(shù)為主，酌情應(yīng)用保守治療。如有休克，應(yīng)在積極搶救休克的同時(shí)進(jìn)行急診手術(shù)。
31．★急性宮外孕的最主要癥狀是
A.停經(jīng)史 B.早孕反應(yīng)
C.突然腹疼
D.陰道不規(guī)則出血
E.出現(xiàn)暈厥及休克
答案：C 題解：輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前，除短期停經(jīng)及妊娠表現(xiàn)外，癥狀和體征均不明顯，有時(shí)可出現(xiàn)下腹脹痛。輸卵管娠破裂或流產(chǎn)時(shí)，可出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)，腹痛為患者就診時(shí)最主要的癥狀。其他癥狀包括：不規(guī)則陰道出血、暈厥與休克等。
32．★初產(chǎn)婦，妊娠28周，半夜睡醒發(fā)現(xiàn)自己臥在血泊之中，入院呈休克狀態(tài)，陰道出血稍減少，最可能的診斷是
A.完全性前置胎盤(pán)
B.部分性前置胎盤(pán)
C.邊緣性前置胎盤(pán)
D.胎盤(pán)早剝
E.子宮破裂
答案：A 題解：妊娠晚期突然發(fā)生無(wú)痛性反復(fù)陰道出血，應(yīng)首先考慮前置胎盤(pán)；完全性前置胎盤(pán)往往初次出血時(shí)間早，約在 娠28周即可發(fā)生，量多，間隔短，亦可一次大量失血而進(jìn)入休克狀態(tài)。邊緣性前置胎盤(pán)初次出血發(fā)生較晚，多妊娠37～40周或臨產(chǎn)后，量也較少；破膜后，胎先露如能迅速下降，直接壓迫胎盤(pán)，流血可以停止。部分性前胎盤(pán)出血量及發(fā)生時(shí)間介于兩者之間。醫(yī).學(xué) 全,在.線,提供www.med126.com
33．★★★28歲，妊娠37周，診斷為先兆子癇，連用硫酸鎂15g／日治療3天，發(fā)現(xiàn)膝腱反射消失，血Mg2+ 濃度＞3.5mmol/L。本例應(yīng)首先選擇的處理方法是
A.給20％甘露醇250m1靜脈快速靜注
B.立即肌注冬眠合劑半量
C.立即停用硫酸鎂，并給10％葡萄糖酸鈣10m1緩慢靜注
D.靜脈滴注低分子右旋糖酐500ml
E.靜注速尿40mg
答案：C 題解：硫酸鎂具有解痙及一定的鎮(zhèn)靜降壓作用，對(duì)胎兒影響小，是預(yù)防控制子癇的首選藥物。同時(shí)注意硫酸鎂中毒反應(yīng)：①膝腱反射消失；②尿量每小時(shí)少于25ml；③呼吸每分鐘少于16次。一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即停藥，并給予10％葡萄糖酸鈣10ml靜注拮抗。34．★胎盤(pán)早剝的并發(fā)癥不包括
A.產(chǎn)后出血
B.子宮破裂
C.DIC及凝血功能障礙
D.急性腎功能衰竭
E.席漢氏綜合征
答案：B 題解：胎盤(pán)早剝的并發(fā)癥有：凝血功能障礙與DIC。重型患者，由于胎盤(pán)及蛻膜組織缺血、缺氧壞死，而產(chǎn)生大量的組織凝血活酶進(jìn)入母血循環(huán)，誘發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）；產(chǎn)后出血。產(chǎn)后子宮收縮乏力或凝血功能障礙，均可發(fā)生產(chǎn)后大出血；急性腎衰。失血過(guò)多、休克時(shí)間長(zhǎng)及DIC，均可影響腎臟的血液灌注量；席漢綜合征（Sheehan syndrome）。由于失血過(guò)多、休克時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致腦垂體前葉缺血及功能障礙，表現(xiàn)為產(chǎn)后乏力、嗜睡、閉經(jīng)、性欲減退、血壓低、生殖器官萎縮等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
35．★關(guān)于妊高征的說(shuō)法，下列哪項(xiàng)正確
A.妊高征均發(fā)生于孕24周以后
B.輕度妊高征不能直接發(fā)展為重度妊高征
C.有貧血者不易并發(fā)妊高征性心臟病
D.有的子癇患者可以只有昏迷而無(wú)抽搐
E.子癇多發(fā)生于妊娠晚期或臨產(chǎn)前
答案：E 題解：妊娠高血壓綜合征簡(jiǎn)稱妊高征，是孕產(chǎn)婦特有的全身性疾病，多發(fā)生在妊娠20周以后，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿和水腫，重癥者甚至發(fā)生抽搐、昏迷�？刹l(fā)腦溢血、腦疝，子癇是妊高征最嚴(yán)重的階段，按其發(fā)生時(shí)間分產(chǎn)前子癇、產(chǎn)時(shí)子癇和產(chǎn)后子癇，以產(chǎn)前子癇較常見(jiàn)。
