中醫(yī)基礎(chǔ)理論考試輔導(dǎo):膽的病機

膽的主要生理功能是貯藏和排泄膽汁，以助脾胃的腐熟運化功能。膽汁，生成于肝之余氣。膽汁的分泌和排泄，受肝的疏泄功能的控制調(diào)節(jié)，所以膽汁的分泌和排泄障礙與肝的疏泄功能異常密切相關(guān)。膽的經(jīng)脈絡(luò)肝，與肝構(gòu)成表里關(guān)系。同時，中醫(yī)學(xué)還將對事物的決斷能力也歸屬膽所主持，認為膽主決斷。
　　膽的病機，即膽的功能失調(diào)，主要在于膽汁的分泌排泄障礙，以及膽虛不寧，決斷能力降低等方面。　　
　　此外，膽經(jīng)郁熱挾痰，痰熱上擾，影響及心神，則可見心煩失眠等病理表現(xiàn)。膽病臨床常見癥狀有寒熱往來、口苦、脅痛、黃疸等，其發(fā)生機理分析如下：

膽病臨床常見癥狀	含義	發(fā)生機理
寒熱往來	為患者自覺怕冷和發(fā)熱，往來交替癥狀。	此因肝膽氣郁，樞機不利，營衛(wèi)不調(diào)，正邪交爭所致。
口苦		為膽氣上逆，膽液上泛所致。
脅痛		膽的經(jīng)脈循行于兩脅，若肝膽氣機不暢，經(jīng)脈阻滯，氣血流通不利，即可發(fā)作脅肋脹滿疼痛。
黃疸	即眼白與肌膚黃染。	為肝膽疏泄失職，膽液排出不循常道，逆流入于血脈，泛溢于肌膚所致。