十九、牙列缺損
牙列缺損是口腔醫(yī)學中常見的缺損畸形，臨床表現(xiàn)為上、下頜牙列中的部分牙齒缺失。齲病、牙周病是造成牙列缺損的兩大主要原因，其次是外傷、頜骨疾患或發(fā)育障礙等。
牙列缺損的影響是多方面的，主要有以下幾點：
1．頜骨發(fā)育障礙 乳牙過早過多喪失，可引起患兒的頜骨發(fā)育障礙，甚至導致頜面部畸形。
2．咀嚼功能減退 牙列缺損時，隨著缺牙部位和數(shù)目的不同，其對咀嚼功能的影響程度也不同。一般缺牙部位越靠近磨牙區(qū)或缺牙數(shù)目越多，則對咀嚼功能的影響更大。但有時雖只個別牙齒缺失，若長時間不做修復，也會因口腔組織發(fā)生改變而影響咀嚼功能。
3．牙周組織病變 牙齒缺失后，鄰牙傾斜，相互間的鄰接關系喪失，引起食物嵌塞導致齦炎、牙周炎。如缺牙過多時，全部咀嚼功能僅由少數(shù)余留牙承擔，則余留牙負擔過重，勢必造成抬創(chuàng)傷。
4．牙合關系紊亂 牙列缺損如發(fā)生在發(fā)育期，咬合關系尚未建立一定的鎖結(jié)關系時，則相鄰牙齒可向缺牙間隙傾斜移位，對牙合牙廢用或過長，鄰牙的接觸關系異常，造成牙合關系紊亂，甚至產(chǎn)生牙合干擾。
5．發(fā)音功能障礙 前牙缺失，對發(fā)音及語言清晰度影響較大，特別是影響齒音、唇齒音、舌齒音的發(fā)音。
6．影響美觀 完整的牙列和牙弓維持著面部外形的自然狀態(tài)和容貌美。前牙缺失對面部容貌的美觀影響較大，后牙缺失較多時，因牙槽骨萎縮，唇頰部軟組織失去支持而凹陷，面部皺紋增加，容顏衰老，對美觀影響更大。
7．對顳下頜關節(jié)的影響 一般說，個別牙齒缺失對顳下頜關節(jié)的影響較小；但當缺牙較多，正常抬關系遭到破壞時，則會引起顳下頜關節(jié)病變，臨床可出現(xiàn)關節(jié)疼痛、張口受限、關節(jié)彈響等一系列癥狀。
[牙列缺損的口腔檢查]
1．在修復前進行系統(tǒng)的口腔檢查，可以幫助我們了解牙列缺損的原因、失牙部位、缺牙間隙區(qū)的情況、咬合關系、余牙情況、缺牙后組織改變及功能狀態(tài)等牙列缺損的具體情況，以便作出正確的診斷。同時，通過臨床檢查還可了解患者全身健康狀況及其對修復治療的主觀要求，以便作出讓患者滿意的治療設計。
2．常見口腔檢查項目有：缺牙間隙檢查、余牙檢查、軟組織檢查、頜骨檢查、面部檢查、顳下頜關節(jié)檢查、X線檢查等。
