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口腔醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能病例分析:牙齒外傷

來(lái)源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-5-16 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇


[治療原則]
治療總則:保存患牙。
1.部分脫位牙
(1)患牙局麻下復(fù)位,調(diào)抬,固定4周。
(2)定期復(fù)查  術(shù)后3、6、12個(gè)月進(jìn)行復(fù)查,如牙髓壞死,則作根管治療。
2.嵌人性脫位牙
    (1)患牙為年輕恒牙者,不必強(qiáng)行復(fù)位,繼續(xù)觀察,待其日后自行萌出。
    (2)非年輕恒牙,局麻下復(fù)位,2周后再作根管治療,以免發(fā)生牙根吸收。
    3.完全脫位牙  力爭(zhēng)在半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行再植。
    (1)成年牙完全脫位  如就診迅速或復(fù)位及時(shí),術(shù)后3—4周再行根管治療。如脫位2小時(shí)后就診,則在體外完成根管治療術(shù),并經(jīng)根面和牙

槽窩刮治后,將患牙植入、固定。
    (2)年輕恒牙完全脫位  如就診迅速或自行復(fù)位及時(shí),不要輕易拔髓,一般療效良好。如就診不及時(shí)或拖延復(fù)位時(shí)間,則只能在體外完成根

管治療術(shù),搔刮根面和牙槽窩后再行植入、固定,但預(yù)后欠佳。
(三)牙折
    [概述]
    牙折多因外力直接撞擊,或咀嚼時(shí)咬到硬物所致,臨床上多見(jiàn)于上頜前牙。牙折按其折斷部位分為冠折、根折、冠根折三種。醫(yī).學(xué)全.在.線m.gydjdsj.org.cn
    [診斷要點(diǎn)]    ,
    1.冠折  外傷性前牙多見(jiàn),分橫折、斜折;咀嚼性后牙多見(jiàn),分斜折、縱折。其診斷比較容易,可見(jiàn)細(xì)微裂紋、釉質(zhì)缺損或釉質(zhì)及牙本質(zhì)缺損,伴或不伴牙髓腔暴露。
    2.根折  根折多為橫折,縱折少見(jiàn)。患牙可有不同程度的松動(dòng)、叩痛,牙齦出血,根部黏膜觸痛等癥狀。有的根折早期五明顯癥狀,數(shù)日或數(shù)周后因水腫和咬合使根折斷端分離才逐漸出現(xiàn)癥狀。x線片檢查是診斷根折的重要依據(jù)。
    3.冠根折  臨床較為少見(jiàn),有則多為斜行冠根折;患牙髓腔往往暴露,斷片動(dòng)度大,觸痛明顯。

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