2.腹瀉與腹痛有何關系?
腹痛的性質和部位對慢性腹瀉的診斷提供重要的線索。小腸疾病的腹痛常在臍周;結腸疾病疼痛多在下腹,便后腹痛?删徑饣驕p輕;伴有上腹疼痛者,應考慮慢性胰腺炎或胰頭癌;有陣發(fā)性腸絞痛者,提示各種原因引起的部分腸梗阻;腹瀉和便秘交替出現(xiàn)應考慮腸結核、結腸癌、克隆病、慢性非特異位潰瘍性結腸炎、腸易激綜合征、濫用瀉劑、部分腸梗阻等。 醫(yī) 學 全 在線m.gydjdsj.org.cn
3.糞便的性狀對腹瀉的病因診斷有何臨床意義?
糞便性狀 急性腹瀉先為水樣后為膿血便,伴有里急后重者,以急性細菌性痢疾可能性為大。如糞便為暗紅色、醬色或血水樣,應提示阿米巴痢疾;如糞便稀薄如水樣,無里急后重,則多見于食物中毒性感染;腹瀉和嘔吐物呈米泔水樣,失水嚴重,且兼有流行病史者,應考慮為霍亂;急性出血壞死性腸炎的糞便帶有惡臭,呈紫紅色血便;大便呈柏油樣者為上消化道出血,常見于消化性潰瘍;慢性膿血便者,應考慮為慢性菌痢、慢性阿米巴痢疾、結腸直腸癌、血吸蟲病、慢性非特異性潰瘍性結腸炎、克隆病、性病性淋巴肉芽腫引起;腹瀉以便血為主者應考慮小腸淋巴瘤、腸結核和結腸癌;大便量多、油膩泡沫樣者,提示為脂肪瀉,如胰腺病變、乳糜瀉等;大便惡臭者,提示未吸收的氨基酸由細菌腐敗分解,除見于脂肪瀉外,尚見于小腸淋巴管擴張癥等所致的蛋白質丟失性胃腸;大便量多而水樣,則提示分泌性腹瀉,如結合膽酸缺乏、胃泌素瘤、腸瘺、小腸手術切除等;糞便中僅見黏液呈透明狀,且無膿血者,常為腸易激綜合征;有大量黏液者,提示結腸絨毛狀腺瘤;大便中有鮮血者,應注意與痔核出血相鑒別。
4. 腹瀉伴嚴重脫水常見于哪些疾病?
伴重度失水者常見于分泌性腹瀉,如霍亂及細菌性食物中毒,也可見于尿毒癥等
5.哪些常見上消化道疾病易引起腹瀉。
胃部疾病 慢性萎縮性胃炎、胃萎縮及胃大部分切除后所致胃酸缺乏。