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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)《外科學(xué)》輔導(dǎo):胸腔穿刺術(shù)進(jìn)針部位

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-3-22 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

在作胸穿時(shí),多數(shù)人都會選擇從較好操作的背部進(jìn)針,但當(dāng)有一天,你需要從前胸部進(jìn)行操作,你知道進(jìn)針部位應(yīng)在哪里嗎?

  我們知道胸壁的上9對肋間動脈及其側(cè)副支的末端在肋間隙內(nèi)與胸廓內(nèi)動脈和肌膈動脈的肋間前支(又叫肋間前動脈)相吻合。肋間神經(jīng)intercostal nerves共11對,位于相應(yīng)的肋間隙內(nèi)。肋下神經(jīng)subcostalnerve 1對,位于第12肋下方。肋間神經(jīng)和肋下神經(jīng)均為胸神經(jīng)前支,與肋間動、靜脈伴行。在肋間隙后部,即肋角的內(nèi)側(cè),醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)位于肋間隙的中部,與肋間、靜脈的排列次序不定。在肋角前位,位于肋間內(nèi)肌和肋間最內(nèi)肌之間,其排列關(guān)系自上而下為肋間靜脈,肋間動脈和肋間神經(jīng)。即血管行于肋溝內(nèi),神經(jīng)沿肋下緣前行。

  如在肋間隙前部穿刺時(shí),進(jìn)針部位應(yīng)在上、下肋之間刺入,而在肋角的內(nèi)側(cè)部位穿刺時(shí),應(yīng)在下位肋骨的上緣刺入。各肋間靜脈與同序數(shù)的肋間動脈伴行,位于動脈上方。肋間靜脈向后匯入奇靜脈、半奇靜脈或副半奇靜脈。醫(yī).學(xué)全.在.線 m.gydjdsj.org.cn

  綜上所述,前胸壁和后胸壁的血管神經(jīng)走形有所差異,在穿刺時(shí)前胸壁應(yīng)在上、下肋之間,而側(cè)胸壁和背部穿刺則在肋骨的上緣刺入。

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